女性尿道狭窄的外科治疗研究进展

涂洋，刘相臣，刘中华，范志强

河南大学人民医院，郑州450003

尿道狭窄是泌尿系统常见病，多见于男性，而女性尿道狭窄（FUS）临床上较为少见，发病率约为0.19%［1］。尽管FUS发生率很低，但其病情迁延造成的危害极大。患者起初表现为尿线变细、排尿时间延长、排尿费力及尿痛等下尿路梗阻表现，随着病情进展，逐渐出现膀胱残余尿量增多、尿道或膀胱憩室、尿潴留、反复发作的尿路感染等，严重时可继发上尿路积水甚至慢性肾功能不全、尿毒症等严重并发症。创伤性因素（骨盆骨折尿道损伤）是国内FUS的首要病因，其他病因包括医源性、感染性、外阴硬化性苔藓样变性、特发性、先天性、产伤等［2］。近年来，尿道狭窄的治疗取得很大进展，对于男性尿道修复与重建已获得良好效果，然而关于FUS的诊疗经验甚少，其治疗缺乏相关共识及指南。由于女性尿道解剖结构和生理功能的特殊性，在手术方式的选择上和替代尿道成形材料的使用上与男性尿道狭窄的治疗有一定不同［3］，具体治疗方式应根据FUS的病因、部位、长度、瘢痕化程度、局部带蒂组织发育情况及患者个体性因素等情况综合考虑。目前临床治疗FUS的手术方式包括腔内手术和开放性手术，腔内手术包括尿道扩张术（UD）和直视下尿道内切开术（DVIU），开放性手术包括带蒂皮瓣尿道成形术、游离组织移植物尿道成形术、尿道端端吻合术及组织工程化材料尿道成形术。现就近年来FUS的外科手术方式综述如下。

1 腔内手术

1.1 UD UD是早期治疗FUS最常用的方法。……