自体富血小板血浆促糖尿病足溃疡愈合机制研究进展

金路，左蕊，刘丽，包树明，诺布央卓，向小燕

1川北医学院附属医院，四川南充637000；2川北医学院

糖尿病是全身性慢性疾病，伴有多组织器官损伤。糖尿病足是糖尿病常见的严重并发症之一，其截肢、致残、致死率高，严重影响人类健康。糖尿病足溃疡（DFU）因长期高糖环境导致局部微环境改变，创面难以愈合，其治疗难度大、时间长、费用高，给患者个人和家庭带来沉重负担。自体富血小板血浆（PRP）是指利用血液中各成分沉降系数不同，通过离心自体全血而获得的富含血小板的血浆。PRP中含有大量生长因子，如血小板源性生长因子AB（PDGF-AB）、转化生长因子β1（TGF-β1）、血管内皮细胞生长因子（VEGF）、表皮生长因子（EGF）、成纤维细胞生长因子（FGF）、胰岛素样生长因子（IGF）、肝细胞生长因子（HGF）等［1］，可促进细胞增殖分化和血管重塑新生，具有良好的促组织修复和再生能力。作为新型创面修复材料，PRP具有制作简易、价格低廉、临床实用性高、安全性好等优点，目前广泛应用于口腔科、皮肤科、骨科、整形科等领域，是治疗难愈性创面的一种有效方法。研究表明，PRP具有抗炎、促进细胞修复、减少细胞凋亡、促进细胞外基质产生、修复周围神经、稳定血管内皮、重建微循环、抗菌等作用，可有效促进DFU的创面愈合。现将PRP促进DFU愈合的作用机制综述如下。

1 抗炎作用

炎症反应延迟和失调是DFU难以愈合的原因之一。巨噬细胞是机体中主要的炎症细胞，其作用主要是释放细胞因子、招募其他细胞及刺激血管新生。在炎症早期，巨噬细胞在趋化因子的作用下向创面发生迁移，随即血小板释放的生长因子激活巨噬细胞。……