影像医学在胰腺外伤患者诊断及介入治疗中的应用进展

张健,毕学娜,李欣原,苏海（.天津市北辰区中医医院,天津 300400;.天津市北辰医院,天津 300400）

胰腺外伤在腹部脏器外伤中发病率并不高，这主要与胰腺解剖学位置较深且隐蔽有关，但受腹膜屏蔽作用等多重因素的影响，胰腺外伤患者症状出现较为迟缓且不典型，并且大部分胰腺外伤多合并其他部位的严重损伤，单纯胰腺外伤发生率极低，这也给临床早期快速诊断与治疗带来极大难度[1]。剖腹探查仍为诊断胰腺损伤的金标准，既往临床对于高度怀疑一线损伤的患者原则上应行剖腹探查，但其医源性损伤较大且急诊手术难度较大，而影像学检查是目前临床常用的腹部重要脏器损伤的诊断方法，具有检查快速、图像清晰直观以及方法多样、无医源性损伤等特点[2]，本组研究结合近年来胰腺外伤相关影像学检查诊断及在治疗中应用的相关临床研究进展展开综述如下。

1 胰腺外伤的临床表现及特点

胰腺解剖学位置相对较深且隐蔽，一旦发生损伤后出血以及胰液的外渗会局限于腹膜后以及网膜囊内，因此患者的腹膜刺激症状表现并不明显，严重的胰腺损伤患者可出现主胰管破裂，患者表现为上腹部持续剧烈疼痛并放射至肩背部，同时也可出现恶心呕吐、进行性肠麻痹、全身中毒、高热、心率加快等症状，部分患者因出血量较大或大量体液丢失可导致休克的发生[3]。既往胰腺外伤的早期诊断难度较大，这主要与胰腺外伤患者多同时合并其他多部位损伤、症状缺乏特异性等多重因素有关，而随着影像学检查的不断丰富与完善，胰腺外伤的早期检出率不断升高，患者死亡率得到明显的控制。……