肠道菌群与糖尿病大血管病变的研究进展

冯皓月 岳仁宋 张新霞

成都中医药大学附属医院（成都610075）

糖尿病大血管病变是糖尿病（DM）的常见并发症之一，已经成为糖尿病致残致死的主要原因。大血管并发症以大血管床内持续动脉粥样硬化（AS）为特点，包括冠状动脉疾病、外周动脉疾病和脑血管疾病。近年来，肠道菌群在糖尿病大血管病变进程中发挥的作用受到关注，但其中机制尚未阐明。本文就肠道菌群与糖尿病大血管病变的最新研究进行综述，以期为糖尿病大血管病变的潜在临床治疗方案提供依据。

1 长期高糖、高脂诱导肠道微生态进一步失衡

1.1 肠道菌群组成改变与正常人群相比，2 型糖尿病（T2DM）患者梭菌纲等产丁酸盐的细菌比例明显下降；拟杆菌、部分芽孢杆菌和部分变形杆菌等机会致病菌丰度显著增加［1］，进一步研究发现柔嫩梭菌类群、拟杆菌属含量及拟杆菌/球形梭菌与空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）和血脂都密切相关［2］。但糖尿病大血管并发症的菌群变化与T2DM 和大血管病变本身并非完全一致，TIAN 等［3］发现与冠状动脉疾病相比，合并T2DM患者肠道中微生物群和代谢产物存在显著差异，陈茜等［4］报告中糖尿病及糖尿病心血管并发症患者的肠道菌群特征也存在差异，说明糖尿病大血管并发症可能存在更进一步的肠道微生态改变。

1.2 肠道屏障完整性降低正常生理状态下，肠道拥有完整的屏障功能。长期高糖、高脂环境导致肠道生态失调，肠道屏障的完整性降低，大量代谢产物释放入血参与大血管并发症的进程。……