不同入路髂筋膜阻滞对髋关节骨折手术患者行椎管内麻醉体位摆放的镇痛效应

孙西龙，刘焕，罗佳佳，吴志林

华中科技大学同济医学院附属协和医院麻醉科，武汉430000

随着人口老龄化程度的不断加剧，以及因交通意外、高处坠落、老年骨质疏松生理特性等导致髋关节骨折的发生率呈逐年升高趋［1］。由于髋关节骨折位置的特殊性，若不及时治疗，可造成严重的关节畸形及关节功能障碍。髋关节置换术常采用椎管内麻醉，能改善患者预后，降低术后并发症的发生率［2］，缩短住院时间［3］。但髋关节骨折常伴严重且剧烈的疼痛，而行椎管内麻醉前需摆侧卧位，患者常难以配合，因此多数患者选择全身麻醉，即使患者接受椎管内麻醉，由于体位摆放不到位，常增加椎管内穿刺困难，导致麻醉失败率增加。研究表明，髋关节置换术患者行髂筋膜阻滞，可减轻患者术后疼痛程度，减少术后阿片类药物使用量［4-5］。同样，在髋关节镜手术中疗效较好［6］。2020 年 8 月，我们探讨了超声引导不同入路髂筋膜阻滞对髋关节骨折患者行椎管内麻醉体位摆放前的镇痛效应。现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择华中科技大学同济医学院附属协和医院2019年8月—2020年8月择期椎管内麻醉下行髋关节骨折置换术患者60 例，纳入标准：①单侧髋关节骨折行髋关节置换术患者，年龄18～80岁，ASA I～Ⅲ级；②术前未服用镇痛类药物；③意识清楚，能配合完成各项评分。排除标准：①患者拒绝；②存在椎管内麻醉禁忌证；③合并严重心肺脑血管疾病；④既往存在局麻药物过敏史。将60例患者按照随机数字表法分为腹股沟韧带上组（S 组）和腹股沟韧带下组（I 组），每组各30 例。……