多模式脑功能监测在重症监护室治疗中的应用进展

王子辉，任珊，赵鹤龄

河北省人民医院重症医学科，石家庄050000

现代医学技术飞速发展，临床中可应用的监测手段日新月异，脑功能监测作为一类逐渐成熟的技术手段，其应用的范围越来越广，如因脑部原发疾病及其他脏器继发导致的脑功能障碍时，气管插管需镇静镇痛时，监测术中患者的麻醉深度，评价脑损伤患者的预后，协助诊断患者的脑死亡等诸多方面。虽然存在其他的临床检查及生化标志物可以评估患者的颅脑状态，但其方法及原理决定了其不可能直接、实时并且持续地反映脑神经元的活动及脑灌注情况，于是局部脑氧饱和度（rScO2）监测、脑血流量（CBF）监测及持续脑电监测（cEEG）等作为一类可床旁、无创、实时的大脑功能监测手段，在临床上，尤以在重症监护室（ICU）患者治疗中的地位显得愈加重要。现就多模式脑功能监测在ICU 患者治疗中的应用进展综述如下。

1 rScO2监测在ICU患者治疗中的应用

在ICU 患者中，脑功能障碍是较为常见的多器官功能障碍类型之一。神经系统相关功能不全是发病率和病死率居高不下的常见因素。合适且及时的休克复苏可减少神经系统相关功能不全的发生，此时尤应重点关注颅脑的灌注参数。因此，rScO2监测应运而生，可反映ICU 患者的颅脑氧代谢的改变。近红外光谱技术（NIRS）作为一种无创脑氧监测技术，因其快速、实时、准确等特点，是目前临床应用最广的脑氧饱和度监测手段，具有广阔的临床应用前景［1］。近红外光穿……