阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的治疗进展

周伟，王乐，张静，曹洁，陈宝元

天津医科大学总医院呼吸与危重症医学科，天津300052

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）是一种临床常见的睡眠呼吸紊乱疾病，以睡眠中间断呼吸暂停和（或）通气量减低为特征，主要表现为夜间睡眠打鼾，白天嗜睡、疲乏无力等。这种睡眠过程中间断发生的呼吸暂停和（或）低通气造成的反复间歇性低氧与缺血/再灌注损伤机制类似，可引起全身氧化应激、炎症反应及交感神经活性增强，引发多种合并症，涉及心脑血管、神经、内分泌、泌尿生殖、消化、血液等多个系统。OSAHS 是多种疾病的源头疾病，甚至与肿瘤疾病密切相关［1-2］。OSAHS的发病率高，合并症多，严重影响患者生活质量，甚至威胁生命。因此尽早和有效地治疗OSAHS 可显著改善患者健康状况。现就OSAHS 的治疗进展综述如下。

1 一般疗法

OSAHS 的一般疗法主要包括体位疗法、减肥、运动锻炼等，对轻度OSAHS 有一定效果，可作为中重度OSAHS的辅助治疗。

1.1 体位疗法 侧卧位睡眠可避免舌根后坠，改善咽部塌陷情况。研究发现，53%的OSAHS 患者为体位性睡眠呼吸暂停低通气，其仰卧位睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）是非仰卧位 AHI 的 2 倍以上［3］。另一项研究报道，65%～87%的轻中度OSAHS 属于体位性OSAHS，患者睡眠时采用侧卧位睡姿可显著减少或消除呼吸暂停和低通气次数［4］。JACKSON等［5］研究发现，经过4 周的侧卧位睡眠疗法，侧卧位睡眠组的仰卧位时间较对照组明显较少，AHI 较对照组明显改善，这一改变在AHI＞20 的OSA 患者中尤为显著。SCARLATA 等［6］为 20 例体位性 OSAHS患者颈部……