心脾同治在慢性心力衰竭治疗中的应用进展

李 苗，张 妍，雷瑗琳

(1.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046；2.西安市中医医院，陕西 西安 710016)

慢性心力衰竭是各器质性心脏病发展到终末期的临床综合征，是心血管疾病患者死亡的主要原因，本病的病死率、再住院率均居高不下，给患者家庭、社会经济带来巨大负担，如何更好更有效地治疗慢性心力衰竭一直是临床研究和探讨的热点问题。随着研究的不断深入，中医药在慢性心力衰竭治疗方面发挥了独特优势，目前《中国心力衰竭诊断和治疗指南》已纳入临床实践应用中[1]。历代医家总结了慢性心力衰竭的发病特点，基于心脾相关的基础理论，探讨从心脾同治角度辨治慢性心力衰竭、预防慢性心力衰竭发展。现以心脾论治慢性心力衰竭相关资料为基础，对该理论在本病中的应用情况进行回顾总结。

1 慢性心力衰竭的病因病机

中医典籍中无慢性心力衰竭病名，根据其临床症状，本病可归属于中医“水肿”“喘证”“心悸”“胸痹”等范畴。中医理论中“心主血脉”，是指心具有调控心脏搏动、脉管舒缩、血液运行的功能。而心主血脉功能的正常发挥赖于心气充沛，血液充盈，脉道通利。慢性心力衰竭多为外邪入侵、情志所伤、先天不足、年老体衰等因素伤及于心，或误治、迁延，导致气血阴阳亏虚，痰饮、水湿、瘀血停滞，虚实夹杂，共同为病。可见，慢性心力衰竭的病机复杂，所涉及的脏腑有肺、脾、肝、肾等，而五脏中，心脾关系最为密切。《杂病源流犀烛》中沈金鳌曾提道：“脾者，心君储精待用之府也。……