段亚亭从脾论治多囊卵巢综合征经验

张利梅，段亚亭（指导），夏 敏

（重庆市中医院妇科，重庆 400021）

多囊卵巢综合征（Polycystic Ovary Syndrome，PCOS）是生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征，持续性无排卵、高雄激素、胰岛素抵抗是其重要特征，患者多因月经紊乱、不孕就诊［1］。研究表明胰岛素抵抗可能是多囊卵巢综合征发病的重要病理机制［2］。本病属中医“月经后期”“闭经”“不孕”等范畴。近年来，段亚亭国医大师从脾论治多囊卵巢综合征效果较好，现介绍如下。

1 基本病机

段老在临床中特别重视调理脾胃，强调无论脾胃自身之病或其他脏腑之病影响脾胃之证都较常见。特别对于多囊卵巢综合征病机的认识，提出基本核心病机为脾虚。《女科经论》曰：“妇人经水与乳，俱由脾胃所生。”武叔卿曰：“脾气化液而生血，即水入于经，其血乃生之意。此荣出中焦也，故曰生化之源。心统血者，脾气化液入心而变为血，故虽心之所主，亦赖脾气化生。此妇人经血不调，必审脾气化生之源，而健脾为调经之要也。”提示妇人经血由于饮食五味水谷之精气所化，调经必先扶脾，为调经之要道。段老认为，脾为仓廪之官，变化出焉，主运化、散精，为后天之本，为气血生化之源，脾气亏虚，则无以化生气血，女子以血为本，血为天癸的物质基础，气血亏虚，影响冲任，从而影响月经与妊娠，脾气亏虚则运化失常，水谷精微布散失常，津行不利，蓄于体内，化为痰脂，壅于胞宫，引起月经不调及不孕。肝脾肾，肝肾均影响脾而发病：中医认为月经的产生及如期而至与肝的疏泄、脾的统摄、肾气充盛关系密切，肾为先天之本，主藏精，肾精匮乏，经血失源，血海亏虚，月经延期；……