管竞环治疗肾性水肿经验

刘 佳，周文祥

（1.湖北中医药大学第一临床学院2019级硕士研究生，湖北 武汉 430061；2.湖北中医药大学附属中西医结合医院，湖北 武汉 430022）

水肿是肾脏疾病的重要伴随体征，常见于急慢性肾小球肾炎或肾病综合征等［1-2］。根据产生机制的不同，可分为肾病性水肿和肾炎性水肿，属中医“水肿”“水气病”范畴。管竞环教授是湖北省名老中医，全国第二、三、四批名老中医药专家学术经验指导老师，从事中西医结合肾病的临床、教学、科研近50年，有着丰富的临床经验，现将管竞环教授临床治疗肾性水肿的经验总结如下。

1 病因病机

管老认为水肿是由水津代谢失常所致，性质相同［3］，其主要与肺脾肾及三焦密切相关。津液是人体一切正常水液的总称，能被人体有效利用，反之不能被利用者为水肿。《素问·经脉别论篇》谓：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱。水精四布，五经并行，合于四时五脏阴阳，揆度以为常也。”张景岳云：“凡水肿等证，乃肺脾肾三脏相干之病。盖水为至阴，故其本在肾；水化于气，故其标在肺，水唯畏土，故其治在脾。今肺虚则气不化津而化水；脾虚则土不制水而反克；肾虚则水无所主而妄行。”正常津液代谢与肺脾肾三脏关系密切，肺失通调，脾失转输，肾失开阖，膀胱失于气化，导致体内水液停留于局部而成水肿。水液运行依赖气的推动，气行则水行，三焦为人体元气升降出入的通道，“三焦者，决渎之官，水道出焉”。“三焦者，水谷之道路，气之所终始也”。……