经尿道刀口变向钬激光膀胱黏膜剥脱术治疗女性腺性膀胱炎临床观察

龙蠡，唐汇龙，杨华伟，蔡蔚，谢晓，谭谈，谢海平

湖南中医药大学第一附属医院泌尿外科，长沙410007

腺性膀胱炎是一种以膀胱尿路上皮异常增生或化生为主要病理特征的疾病，临床女性发病率远高于男性［1］。部分学者［2］认为腺性膀胱炎是癌前病变，目前国内治疗方案主要包括非手术病因治疗、膀胱灌注及手术局部治疗［3］。腺性膀胱炎的手术治疗以破坏病变黏膜的各种烧灼、电切或者汽化手术为主。经尿道等离子汽化术（transurethral plasma vaporization，TUV）的手术设备购置门槛低，具有术中操作简单、学习曲线短、术中术后并发症少、安全性高、术后疗效相对确切等优点，已逐渐成为腺性膀胱炎的主要手术方式，但TUV可能存在病变组织遗漏、残留、粉碎组织种植及手术相关并发症等问题。整片状清除病损黏膜的膀胱黏膜剥脱术可有效避免上述情况，但目前本术式主要用于非浸润性膀胱癌的开放手术治疗，受手术技术和设备的限制，尚未在经尿道腔内手术中实施。研究［4］显示，经尿道刀口变向钬激光膀胱黏膜剥脱术（transurethral holmium laser bladder mucosal exfoliation，THoLBMS）可有效利用钬激光爆破能，结合膀胱病损黏膜剥脱术理念，具有分离层面清晰的独特优势，治疗腺性膀胱炎效果较好。本研究观察THoLBMS治疗女性腺性膀胱炎的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2017年1—2020年9月在湖南中医药大学第一附属医院接受手术治疗的腺性膀胱炎女性患者67例，年龄24～65（38.2±10.5）岁。所有患者均有不同程度的尿频、尿急、尿痛的膀胱刺激症状，13例伴血尿、8例伴耻骨下及会阴部坠胀不适、2例伴夜尿增多，无合并膀胱结石患者，所有患者均接受膀胱镜检并经病理检查确诊。……