渐进式射频消融术中完成环双侧肺静脉前庭线性消融后房颤未转律的患者静脉给予尼非卡兰转复效果观察

杨志刚，陶四明，魏巍，贾吉，陈珊珊，代华磊，普顺华

云南大学附属医院心内科，昆明650021

持续性心房颤动目前尚无统一的射频消融治疗方案，主要以环双侧肺静脉消融达到电隔离为基石，辅以附加线性消融和碎裂电位消融为补充方案［1-3］，包括环双侧肺静脉前庭线性消融、左心房顶部线消融、二尖瓣峡部线消融、三尖瓣峡部线消融（2C+2L或2C+3L，即环肺静脉前庭消融2个圈+2条线或3条线）等。多数持续性心房颤动患者射频消融术后即刻并不能转复为窦性心律，需电复律或药物复律来转复为窦性心律，再进一步验证消融线是否完全阻滞以及行高密度标测后行左心房基质改良。心房颤动渐进式射频消融术是在环双侧肺静脉前庭线性消融的基础上，如果患者不能转复为窦性心律，再进行其他线性消融，包括左心房顶部线消融、二尖瓣峡部线消融、三尖瓣峡部线消融，如果仍不能转复为窦性心律，则使用药物或电复律转复为窦性心律。然而电复律可能导致三维标测系统模型移位，增加手术时间及手术风险。尼非卡兰是一种单纯的新型钾离子通道阻滞剂［4］。本中心电生理团队前期相关研究［5］提示，与胺碘酮相比，射频消融术中使用尼非卡兰具有良好的转复窦性心律效果，转复时间短，具有良好的安全性。本研究观察了渐进式射频消融术中完成环双侧肺静脉前庭线性消融后房颤未纠正的患者静脉给予尼非卡兰转复效果，现将结果报告如下。……