小肠细菌过度生长的病因及危险因素研究进展

余杨，马颖才

1青海大学研究生院，西宁810000；2青海省人民医院消化内科

小肠细菌过度生长（SIBO）是由小肠内细菌过多引起的伴有一系列胃肠道症状的临床综合征，包括恶心、腹胀、腹痛、腹泻、便秘等胃肠道症状，严重者会出现体质量减轻、贫血、脂溶性维生素缺乏等全身性症状［1］。目前SIBO的病因和相关危险因素尚不完全清楚。最新的AGA指南［2］认为有许多机制负责维持小肠内相对无菌的环境，包括胃酸、胰酶、胆汁酸、小肠动力、回盲瓣及免疫系统等，这些机制中的任意一个出现故障都可能会导致细菌在小肠内的过度生长。同时，最新的研究发现，SIBO在肠易激综合征（IBS）、胰腺炎、炎症性肠病（IBD）、肝病、肥胖和自闭症谱系障碍（ASD）患者中均有较高的阳性率，说明这些疾病可能是SIBO的危险因素。现将小肠细菌过度生长的病因及危险因素研究进展情况作一综述。

1 SIBO的病因

在健康成人中，有一些内部因素和外部因素会防止细菌在小肠中过度生长。内部因素包括：①机体分泌的胃酸、胰液和胆汁具有抗菌作用；②协调的小肠运动模式防止细菌在管腔壁上定植；③正常的肠道防御，包括体液和细胞机制；④肠黏膜上皮细胞通过产生黏蛋白抑制病原菌；⑤肠道抗菌肽，如防御素、溶菌酶等；⑥回盲瓣防止细菌从结肠逆行移位到小肠［2-3］。外部因素包括调节肠道菌群的食物和药物，如益生菌、抗生素和促胃肠动力类药物。上述任何一种保护机制失效，都可能导致SIBO的发生。

1.1 胃酸缺乏 胃酸在防止病原体侵袭人类消化道（特别是近端部分）上起着至关重要的作用。……