牙内陷的诊断和治疗研究进展

郝艺帆，冯婧，闫弘静，司超，公柏娟，李志民，3

1吉林大学口腔医院影像科，长春130021；2吉林大学口腔医院正畸科；3中国医科大学口腔医院医学影像科

牙内陷是牙齿在发育时期受到生长压力、牙胚发育迟缓等造成成釉器向内卷叠进入牙乳头而造成的，内陷始于牙冠可延伸至牙根，可涉及牙髓或超出根尖孔［1-2］。内陷部位较易积存食物残渣，促使细菌繁殖，成为龋病易感部位，进而感染牙髓引起牙髓坏死及根尖周病，还可破坏牙周组织引起一系列牙周疾病。早发现、早诊断有助于提高牙内陷治疗疗效，X线片和锥形CT（CBCT）的应用有助于牙内陷的早期发现及诊断［3］，从不同层面观察内陷部位与周围组织的关系，为牙内陷的诊断分型提供全面准确的信息，帮助医生制定相应的治疗方案。根据美国牙髓学会和美国口腔颌面部放射学学会关于在牙髓学中使用CBCT的声明［4］，小视野CBCT是临床初步怀疑复杂根管形态和牙齿异常的首选影像学检查方法。口内检查结合影像学检查能够全面了解牙内陷的解剖信息，有助于制定正确的治疗方案，治疗时可结合使用根管显微镜技术及超声技术，而牙髓血运重建术和3D扫描及3D打印技术的出现，大大提高了牙内陷的治疗成功率［1，5］。近年来，有关牙内陷的病例报道越来越多，但相关综述较少，缺乏对牙内陷的系统性总结，本研究对牙内陷的诊断和治疗研究新进展进行了归纳总结，探讨了不同类型牙内陷患者治疗方法的选择，为临床医生对牙内陷的诊疗提供参考。……