糖化血红蛋白变异指数与糖尿病的关系及其应用研究进展

赵珂，任卫东

1河北北方学院研究生院，河北张家口075000；2河北北方学院附属第一医院内分泌科

临床上，糖化血红蛋白(HbA1c)是用于诊断糖尿病和评估血糖控制情况的可靠指标，HbA1c与其他血糖评估指标之间的差异早已被广泛报道[1]，这可能会影响对血糖控制及管理的准确性。有研究表明，影响红细胞寿命或周转的各种红细胞因子和红细胞膜上的葡萄糖梯度对HbA1c的影响均不依赖于血糖水平[2]。因此，HbA1c不能完全反映最近3个月的平均血糖水平[3]。在2002年，HEMPE等[4]首次发现糖尿病患者的空腹血糖(FPG)与HbA1c之间存在显著的线性相关性，并用糖化血红蛋白变异指数(HGI)来定义。HGI是用于量化个体间HbA1c差异的指标，用实际测得的HbA1c数值与预测的HbA1c数值之间的差值来表示[4]。现就HGI与糖尿病关系及其相关应用研究进展进行综述。

1 HGI与糖尿病发病的关系及其应用

2017年流行病学调查显示，我国成年人群中糖尿病的总体发病率约12.8%，而糖尿病前期发病率为35.2%[5]，因此在普通人群中早发现、早诊断、早治疗，对于提高患者的生活质量有重要意义。晚期糖基化终末产物(AGEs)通过多种机制促进糖尿病的发生发展。AGEs通过增强低密度脂蛋白修饰并诱导氧化应激、促进炎症反应、诱导胰岛素抵抗和β细胞功能障碍等方式导致葡萄糖代谢异常[6]。HGI可作为AGEs的标志物反映了非酶糖基化过程的倾向，同时也参与糖尿病并发症的发生和发展。HSIA等[7]研究发现，在低HGI组中，83.1%的患者依据FPG可诊断为糖尿病前期或糖尿病，而在高HGI组中，有超过90%的患者依据HbA1c即可诊断为糖尿病前期或糖尿病。……