儿童单侧耳聋的治疗研究进展

孟琦，张天虹

哈尔滨医科大学附属第一医院耳鼻咽喉头颈外科，哈尔滨150001

单侧耳聋（SSD）是指好耳的纯音听阈在250~3 000 Hz均不高于20 dBHL，而听力较差耳患感音神经性听力损失，言语识别能力低且无法忍受放大的声音［1］。SSD 的病因可分为遗传性、先天性和获得性。目前影像学检查、DNA 测试、先天性感染和代谢性疾病筛查常用于SSD的病因学评估。与其他成对的系统（例如视觉系统）可以轻易识别单方面损伤不同，听觉受制于隐形因素，残疾本身不明显，往往得不到充分重视。SSD 已被证实对儿童的言语和语言发展有严重负面影响［2］，SSD 儿童的学术成就水平较低，智商得分较低，而行为问题的诊断率则更高［3-4］。如果SSD 发生在儿童成长发育的早期，还会导致大脑发育的不对称［5］。发现SSD 儿童，应当尽早干预。首先SSD 患儿应接受完整的医学检查。如有必要，应考虑影像学检查排除耳蜗后病理改变导致的听力损失。在某些情况下，鼓室内或口服类固醇可部分或完全恢复听力，但此类干预措施的成功与否取决于干预时间［6］。对于无法进行药物治疗的SSD，现在有不同的康复工具来克服单耳听力丧失的全部或部分不良影响，包括传统的信号对传助听器（CROS-HAs）、骨传导性植入物（BCI）和人工耳蜗植入物（CI）。现总结相关文献并综述如下。

1 CROS-HAs

1.1 治疗机制 CROS助听器的工作原理是放置在听力较差耳上的远程麦克风接收周围传入的声音信号，并将其无线传输到听力较好耳上的第二助听器。第二助听器通过空气传导传递信号，还可以在听力较好的耳出现听力损失的情况下进行额外放大。……