电针治疗颈源性耳鸣1例

罗 宇，王艳锋

（1.湖南中医药大学2018级硕士研究生，湖南 长沙 410208；2.湖南中医药大学附属岳阳医院，湖南 岳阳 414000）

颈源性耳鸣（cervicogenic tinnitus）是以颈椎退行性改变或急性损伤引起的耳鸣病变，其发病机理为颈椎发生退行性改变，颈椎骨质增生或颈椎间盘突出压迫颈部周围神经或血管导致颈部循环代谢受阻，久而久之引起耳鸣伴耳后疼痛等［1］。颈源性耳鸣的症状多表现为耳内有蝉鸣声、嗡嗡声，同时伴有耳后疼痛，在中老年群体多见［2］。

王艳锋教授提出电针颈部夹脊穴结合颈臂穴针刺治疗颈源性耳鸣疗效较好，现将典型病案介绍如下。

1 病案举隅

患者，女，52岁，2020年5月27日就诊。1年前因受寒出现颈肩部胀痛，颈部活动受限，时有右上肢疼痛，无肢端麻木，无头晕头痛，于外院治疗（具体方案不详）后病情仍反复。1个月前出现右耳耳鸣，右耳后疼痛，伴头晕头痛，休息后症状未能缓解，刻神清，精神欠佳，右耳耳鸣，右耳后疼痛，伴头晕头痛，颈肩部胀痛，活动受限，食纳一般，夜寐欠安，大小便正常。舌淡苔白腻，脉弦滑。查颈椎生理曲度明显变直，颈肌较紧张，右侧较左侧明显，C3/C4、C4/C5、C5/C6棘突间隙及棘突两旁压痛明显，颈部活动不利，右旋约30º，左旋约90º，前屈后伸各约20º，压叩顶试验（+），椎间孔挤压试验（+），右侧臂丛神经牵拉试验（+），转颈试验（-），霍夫曼征（-）。双上肢肌肉无明显萎缩，感觉、肌力、肌张力正常，指端血运可。西医诊断为颈源性耳鸣，颈椎病混合型。中医诊断为耳鸣-痰浊上壅型。治以化痰祛湿，通络止痛之法。取（颈臂穴（右），耳门穴（右），翳风穴（右），颈部夹脊穴（C3/C4、C4/C5、C5/C6双侧）。……