补益活血清泄方药防治肾纤维化机制研究进展

杨 旭，韩 聪，李 伟

（1.山东中医药大学第一临床医学院2018级硕士研究生，山东 济南 250014；2.山东中医药大学第一临床医学院2018级博士研究生，山东 济南 250014；3.山东中医药大学附属医院肾病科，山东 济 南 250014）

肾纤维化中医认为多因肾脏疾病失治、误治迁延不愈导致五脏虚损，并以脾肾两脏亏虚为主，临床表现为倦怠乏力、食少纳呆、腰酸膝软等，这与CKD肾纤维化患者低白蛋白血症、消化道功能障碍、贫血等相符。脾肾亏虚致水毒浊邪壅遏三焦，气化失司，日久水湿内停、瘀血阻滞、浊毒内蕴，临床可见腰痛、肌肤甲错、口中粘腻、口苦、口淡不渴等，这与肾脏损伤致水、电解质紊乱，代谢产物蓄积、血液高凝状态等相吻合；湿、瘀、毒互结入肾络聚为癥瘕，与肾纤维化肾脏病理上细胞外基质（ECM）沉积、肾小管萎缩和肾小球硬化吻合［1-3］。中医认为肾纤维化病机以脾肾虚衰为主，标实为湿（浊）、瘀、毒。近年来实验研究证明补益活血清泄方药有抗炎、抗氧化应激、抗细胞凋亡以及调节免疫等作用，可防治肾纤维化、保护肾功能［4］。现综述如下。

1 单味中药及其提取物研究

1.1 补益中药

黄芪。Shan等［5］实验发现黄芪可抑制Smad信号通路，降低转化生长因子（TGF-β1）表达和Smad2/3磷酸化，逆转小鼠肾脏中α-平滑肌肌动蛋白（a-SMA）的上调和钙粘附蛋白E（E-cad）的下调，抑制上皮-间质转分化（EMT）的诱导及ECM的沉积，有效防治肾纤维化。Zhou等［6］研究发现黄芪甲苷通过调节 TLR4/NF-кB 信号通路，可减少炎性细胞的浸润和ECM的积累。

人参。吴胜斌等［7］应用腺嘌呤混悬液制备大鼠肾纤维化模型，人参皂苷Rg1干预后，肾组织中的肝细胞生长因子（HGF）蛋白表达增加及TGF-β1表达减少，干预了肾间质纤维化。……