临床治疗缺血性卒中的研究进展

李小慧，陈文武，董书理，张永乾，李晓晖

(河南大学第一附属医院，河南 开封 475004)

0 引言

脑中风又称为脑卒中，是引起全世界人口死亡和长期致残的主要原因，包括缺血性和出血性卒中，其中缺血性中风占约87%[1]。虽然卒中的患病率、发病率、致死致残率呈下降趋势，但在全球范围内，卒中患者的绝对数量和卒中总负担仍呈上升趋势[2]。

当发生脑梗塞之后，相应的脑组织缺血缺氧丧失能量供应，而后伴随中心脑组织坏死，周围形成缺血半暗带。坏死发生后组织发生不可逆损伤，而缺血半暗带会随缺血时间延长和缺血程度加重而丧失挽救机遇。脑梗死发生早期，血管闭塞再通十分常见，即便如此，缺血区供血的快速恢复会引发一系列“瀑布式”级联反应，继续造成脑损害。目前神经细胞损伤的机制研究主要涉及细胞内钙超载、兴奋性氨基酸毒性、自由基损伤和再灌注损伤、以及凋亡、自噬等。针对以上机制治疗缺血性卒中较为有效的办法是在损伤急性期挽救缺血半暗带，对缺血及受损脑组织在有限时间内及时恢复血流灌注是治疗的主要途径。

1 目前临床药物以及外科治疗

目前在临床中，有多种治疗方式应用于缺血性脑卒中，目前采取的主要方式为药物治疗，研究治疗缺血性脑卒中的过程中历尽波折，药物研发历程异常艰辛，但仍取得了众多令人为之振奋的成果。临床治疗缺血性卒中药物目前主要分为几类：溶栓类药物、抗血小板聚集药物、抗凝药物、神经保护药物等，同时相应机制的其它治疗方式也应运而生。……