阴道加德纳菌致病机制及妊娠期致病性研究进展

邢丽枝，刘丹，罗伟，杨心茹，何荣霞

1 兰州大学第二临床医学院，兰州730030；2 兰州大学第二医院

阴道加德纳菌的首次提出是在1953 年，并在1980 年被正式命名［1-2］。细菌性阴道病（BV）是一种慢性且易复发的疾病，而阴道加德纳菌作为BV 的重要致病菌之一，同时也参与多种疾病的发生发展。研究者关于加德纳菌的临床意义一直争论不断［3］，近期动物模型研究表明，包括加德纳菌在内的多种微生物之间的相互作用是导致BV 发病的基础［4］。因此，探究阴道加德纳菌的生物特性及致病机制，才能更好地了解BV 及其他不良健康结局的发展过程。本文对近年来阴道加德纳菌致病机制及妊娠期致病性相关研究进行综述，为未来阴道微生态研究提供更多的理论基础和新的研究方向。

1 阴道加德纳菌的致病机制

近年研究发现，阴道加德纳菌感染后的致病性与各种毒力因素及致病因素有关，如生物膜的形成和初始黏附、唾液酸酶和阴道溶细胞素的产生、炎症介质对细胞的毒性作用等［3，5-9］。

1.1 微生物生物膜的形成 BV发生的一个重要标志是生物膜的形成［4］，该生物膜以胞外聚合物基质为基础，将细菌紧密排列形成一种三维结构［10］，从而能够在细菌致病过程中提供保护，帮助细菌抵抗外界环境损伤。阴道加德纳菌被认为可能是启动BV多微生物生物膜形成的初始锚点［11］。有学者通过建立体外模型，运用荧光原位杂交技术观察发现，当阴道感染加德纳菌达到一定的密度时，可以触发群体效应，使具有致病性的加德纳菌基因表达，进而介导菌毛黏附在阴道上皮，并且促进其他微生物的附着和结合，成为其他微生物附着的支架［12-13］。……