创伤后应激障碍的针灸治疗

任芳芳,张雷,李盾,张亚男,3,4,沈燕,3,4,王舒,3,4,5

（1.天津中医药大学第一附属医院,天津 300381;2.国家中医针灸临床医学研究中心,天津 300381;3.国家中医药管理局脑病针刺疗法重点研究室,天津市针灸学重点实验室,天津 300381;4.国家教育部针刺治疗脑病创新团队,天津 300381;5.天津市中医药研究院附属医院,天津 300120）

创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder, PTSD）是指个体在遭遇异乎寻常的威胁或灾难后延迟出现并长期持续的精神障碍疾病[1],其临床症状主要表现为创伤再体验（记忆闪回、噩梦困扰等）、持续回避（避免创伤痛苦记忆和外部提醒）、情感麻木（认知和情绪的负性改变、生活兴趣下降等）和警觉性增高（易怒、睡眠障碍等）[2]。美国一项从1980年到2007年的灾后PTSD文献研究[3]显示,不同严重灾难发生1年后的特定人群的PTSD患病率估值趋近一致。灾难直接受害者、救援人员、普通人群中的PTSD患病率分别为30%～40%、10%～20%、5%～10%。

针灸治疗精神类疾病具有简、便、效、廉且无明显不良反应等优点,因此越来越多的科学研究支持将针灸纳入PTSD的整体治疗方案[4]。胡幼平等[5]系统总结出针灸治疗精神和行为障碍疾病的优势病谱,较高质量证据表明针灸在强迫症、睡眠障碍、胃肠神经官能症、抑郁症、梅核气、焦虑症等方面疗效显著。PTSD的临床表现通常兼见以上病症,并且现有研究初步证实了针灸有助于治疗PTSD。

1 PTSD的中医学认识

根据PTSD临床特点,中医学将本病归入“郁证”范畴[6],亦可见于不寐、脏躁、百合病等疾病中。被诊断为PTSD的患者症状常见头晕头痛、失眠多梦、心悸胆怯、恐惧易惊、脉数等,并伴有舌燥、便秘等兼症[7]。……