顾中欣应用蛭星元龙汤治疗急性脑梗死经验

王其兵，顾晓鹏，王 燕

（江苏省仪征市中医院，江苏 仪征 211400）

顾中欣系我院主任中医师，江苏省名中医，首批全国基层名老中医药专家传承工作室指导专家。从医40余年来，长期从事中医肝胆病研究。现将其用蛭星元龙汤治疗急性脑梗死经验介绍如下。

1 病 机

急性脑梗死以突然昏仆倒地，人事不省，伴有口歪眼斜、偏身麻木不用、言语不清或不能言语，或无昏仆仅以半身不遂及口眼歪斜呙僻不遂为主要表现［1］，属中医“中风”范畴。《灵枢·大惑论》云：“邪中于项，因逢其身之虚，其入深，则随眼系以入于脑，入于脑则转，脑转则引目系急，目系急则目眩以转矣。”张景岳《景岳全书》谓：“非风一症，即所谓中风症也，此症多见卒倒，卒倒多因昏馈，本皆内伤积损，颓败而然，原非外感风寒所致，而古今相传惑以中风之名，其误至矣。”由于在肝肾亏虚的基础上，又因外邪侵袭、劳欲过度、情志失调、饮食所伤等引起。顾主任在多年的临床诊治过程中发现，急性脑梗死患者常伴有眩晕、恶心泛恶、呕吐痰涎、脘闷纳呆等症状，常舌质紫暗或有瘀点，舌苔多为腻苔，为黄腻或白腻苔，脉象多为弦、细、滑、缓、涩脉，为痰瘀阻滞之征象。因年老肾阳不足，蒸化无力，水湿不化，渐生痰饮，或因饮食不节、嗜食肥甘，损伤脾胃，运化失常，水湿不运，聚为痰湿。痰饮积久，阻碍气机，升降失常，血运不畅，血液凝结，则成瘀血。痰与瘀血，均属阴邪，可相互转化，可互致为恙，痰湿可致血瘀，瘀血又可化饮。痰瘀互结，阻滞脑络而发病。……