从瘀论治输卵管堵塞性不孕临床体会

李海霞，兰叶平，郝建军

（1.山西中医药大学附属医院妇产科，山西 太原 030024；2.山西省儿童医院/山西省妇幼保健院中医科，山西 太原 030013）

输卵管堵塞性不孕是输卵管的结构与功能因各种原因导致其损伤，引起输卵管不通畅导致妊娠障碍［1］。约占不孕原因30%～35%［2］。输卵管堵塞性不孕属中医“癥瘕”，“不孕症”范畴。瘀血阻滞于胞宫，引起输卵管腔粘连狭窄甚至堵塞，导致精卵不能顺利结合，无法形成受精卵而受孕。治疗当以活血化瘀为原则。笔者用通任种子汤随证加减治疗输卵管不通而引起的不孕症取得较满意效果，体会如下。

1 病因病机

《内经》云：“任主胞胎”，“任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子”，说明孕育胞胎与任脉的关系。任脉通畅是受孕的前提条件，任脉出胞中，经会阴、阴阜，上行腹部，其所循行路线正是女性生殖器官所在部位，包括输卵管、卵巢等生殖附属器官，任脉不通即包含了输卵管不通。输卵管通畅，精子与卵子才正常结合形成受精卵而受孕；如若输卵管堵塞或通而不畅，阻塞精卵结合引起不孕。病因或为经期行房，或为多产堕胎，调摄不当，邪入胞宫损伤胞脉、胞络致瘀；或因平素饮食寒凉、起居不当，经期受凉引起胞脉、胞络瘀滞；或因平素情绪不畅，郁滞日久引起机体化热，热灼胞脉、胞络血瘀；或因先天禀赋不足，后天脾胃虚弱，气虚运血无力而引起胞脉、胞络血瘀。瘀血阻滞冲任胞脉、胞络，血脉运行受阻，两精不能结合而致不孕。因此，血瘀证为输卵管堵塞性不孕的重要病机，瘀血贯穿于疾病的发生发展过程中，并影响其转归及预后。……