史纪教授从“温邪则热变最速”论治儿童肺炎支原体肺炎

管志伟，赵 琼，丁 樱，宋桂华，孙晓旭，郭彦荣，张美丽，于素平，史 纪*

(1.河南中医药大学第一附属医院，河南 郑州 450000；2.成都中医药大学，四川 成都 610072；3.武陟县中医院，河南 焦作 454000)

史纪教授系河南中医药大学第一附属医院儿科教授，第五批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，全国老中医药专家传承工作室建设项目指导专家，河南省首届中医药青苗人才培养项目指导老师。史教授少承庭训、立志岐黄，潜心幼科医教研工作50余载，治学严谨、学验颇丰，擅长中医药防治儿童呼吸系统疾病，尤擅从温论治。

肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP)发病率呈逐年增加趋势，约占社区获得性肺炎10%～40%，其中3～15岁儿童占7%～30%[1-2]。文献显示本病好发于冬春季节，具有流行性、潜伏期和传染性特点[3-4]，感邪后首见肺卫病症，符合温病之“温邪上受”的发病特点。MPP起病急骤、热象显著、症状严重、进展迅速、并发症多见[5-6]的特点与“温邪则热变最速”的理论极为相似，故史纪教授从温病之“温邪则热变最速”论治儿童MPP，介绍如下。

1 “温邪则热变最速”理论内涵

“温邪则热变最速”理论首见于《温热论》：“盖伤寒之邪留恋在表，然后化热入里，温邪则热变最速”[7]，热变即化热、传变之意，此论言伤寒之邪蕴郁化热缓慢，传变尚需过程，而温邪热变极为迅速。《温病条辨》：“温者热之渐，热者温之极”[8]，即言之温与热程度不同，且温邪属阳，极易化热，其化热最速体现在起病急骤、热像显著上，合《温热经纬》：“春季温暖，风温极多，温变热最速”[9]之意。“温邪上受，首先犯肺，逆传心包”[9]；……