造成颈椎及腰椎融合术后邻近节段退行性变的因素

摘要：随着脊柱融合及椎弓根内固定术技术的发展，脊柱椎间融合及内固定手术的数量呈常年上升趋势，作为术后并发症的邻近节段退变（ASD）亦是越来越常见，但对于造成ASD的危险因素，各学者之间并没有明确的共识。

【中图分类号】R816.8 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

背景：对于临床上常见的各型颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄、退行性侧弯及椎体滑脱等疾病，颈椎前路减压融合术（ACDF）及后入腰椎椎体间融合术PLIF及斜向腰椎椎体间融合术（OLIF）的手术量持续上升，作为术后晚期并发症之一的邻近节段退变（ASD）发生数量也逐年增多，目前将ASD区分为邻近节段变性（ASDeg）及邻近节段疾病（ASDis）。邻近节段变性（ASDeg）定义为手术治疗后相应节段邻近椎间盘影像学发生改变。邻近节段疾病（ASDis）则定义为有症状的邻近节段变性（ASDeg），引起术后脊柱不稳或同一水平神经受压引起疼痛或麻木。[1] 。一旦患者术后出现ASDis，不仅对病人身体上造成持续的痛苦，对患者家庭带来打击，也为病人心理蒙上阴影，对手术治疗失去信心。目前的研究认为椎体邻近节段负荷异常和活动度增加可能是ASD的发病因素，但其是由于自然病程、生物力学和危险因素多因素共同造成还是某一项或几项因素造成还尚未有明确答案[ASD致病因素3/6/9]。

脊柱ASD发生的危险因素：

一、年龄：年龄在脊柱退变过程中扮演着非常重要的角色， 脊柱退

变通常被认为是脊柱随着年龄增加的衰老过程， 脊柱退变的发生率和严重程度随着年龄增长而增加。……