针刀治疗中斜角肌综合征的体会

鲁文明 李乔

【中图分类号】R685 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

概念及解剖

中斜角肌综合征属于胸廓出口综合征之一。在临床上为常见病、多发病，随着生活方式的改变，不只见于中年人，亦逐步趋于年轻化。目前对前斜角肌的临床研究、治疗方法比较多，而对中斜角肌的针刀治疗比较少见。近年来本人应用针刀技术，治疗中斜角肌综合征有几点深刻的体会，愿意与同道分享。

斜角肌是颈部深层肌肉，分为四束 ，前斜角肌 、中斜角肌 、后斜角肌、小斜角肌。前斜角肌起于第3～6颈椎的横突，止于第1肋骨内缘的斜角肌结节，中斜角肌起于第2～7颈椎的横突，止于第1肋骨的上缘。后斜角肌起于第4～6颈椎，止于第2肋骨的外面。斜角肌间隙由前方前斜角肌、后方中斜角肌和底部第1肋骨构成，肌间隙呈上小下大的三角形。臂丛神经和锁骨下动脉从前、中斜角肌 “剪刀式”的夹角处通过。

病因病理

由于前中斜角肌位于颈椎的侧面，又是靠近前方的位置，所以斜角肌在低头或头前倾的时候双侧都是缩短的。头颈在侧屈、侧倾等某个姿势固定位持续时间过长，例如：看手机、看书写字、看电视、打麻将、趴着睡觉等，使斜角肌长时间处于紧张收缩状态，造成过度疲劳而损伤。或C3–C7神经根受累引起的斜角肌痉挛，或长时间提重物牵拉，因提重物而头向相反的方向倾斜。这样在外力长时间的作用下，极易造成前中斜角肌损伤。由于前、中斜角肌的长期痉挛、劳损、退变或外伤等因素，导致斜角肌间隙狭窄， 使通过其内的锁骨下动脉和臂丛神经受到刺激或卡压，引起血管、神经功能障碍，产生的一系列症状和体征。……