急诊内科对脑出血患者实施急救措施的临床观察

余晓玉

摘要：目的：剖析总结脑出血患者的急救措施。方法：60例脑出血患者以双盲法分为对照组、观察组，对照组30例行急诊内科常规急救，观察组30例基于对照组施加微创穿刺引流术。比较两组急救效果、意识恢复时间、住院时间及并发症情况。结果：观察组急救总有效率较高，且意识恢复及住院时间较短，并发症发生率较低，与对照组差异P<0.05。结论：对脑出血患者予以急诊内科常规急救的同时，配合使用微创穿刺引流术的价值理想、成效显著，值得重视推行。

关键词：脑出血;急救;微创穿刺引流术

【中图分类号】R743.34 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

脑出血的致残致死率高，不仅危及患者的生命安全，也会给患者家庭带来沉重的疾病负担。分析发现，急诊内科的常规急救措施虽可帮助患者实现血肿吸收，抑制病情进展，但对于出血严重的患者而言，应用价值有待讨论[1]。为进一步提升脑出血的急救效果，本研究对我院收治的60例脑出血患者进行分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本实验分析病例为我院急诊内科收治的60例脑出血患者，纳入时间为2020年1月至2021年5月。基于双盲法分组规则，将以上病患分为对照组、观察组。对照组30例中含括男性人数17例，女性人数13例;年龄最大值66岁，最小值44岁，平均（55.06±3.19）岁。观察组30例中含括男性人数18例，女性人数12例;年龄最大值67岁，最小值43岁，平均（55.01±3.14）岁。纳入标准：①符合脑出血诊断标准，经颅脑CT等影像学检查手段确诊;②未合并心肝肾等器质性疾病;③无精神异常或沟通障礙;⑤临床资料齐全。两组病患的临床资料差异P>0.05，具有可比性。本研究已获医院伦理委员会批准，患者及家属知情同意参与。

方法 对照组予以常规急救：①判断意识;密切观察患者的症状表现、病情变化及生命体征，及时分析患者的意识状态，并进行意识障碍程度的精细划分，如意识模糊、轻度昏迷、中度昏迷及重度昏迷等。根据不同意识情况针对性采取给氧及急救措施。②监测体征;结合患者的影像学检查结果，以及血压、心率、脉搏等重要生命体征的监测数据，及时对血压升高或降低、心律加快或减慢等异常现象进行急救处理。③保持呼吸通畅;分析患者呼吸状况，以气管插管的方式为呼吸困难的患者提供氧气支持，病情严重者可实施机械通气，进一步保证呼吸顺畅。④摆放体位;基于患者病情实况进行合理体位的摆放，尽量以平卧的方式减少颅内出血现象。期间注意保护患者头部，将头偏向一侧，以防异物堵塞呼吸道，加重呼吸困难。⑤药物抢救;构建静脉通道，给予患者甘露醇的静脉滴注，剂量为250ml，浓度选择20%，以实现血压的良好控制，降低颅内压。滴注期间，根据患者的机体情况进行滴注速度的调整。发现存在心功能损害时，减缓滴注速度;发现肾功能损害时，加用50%葡萄糖静脉滴注。对患者进行补液、水电解质酸碱平衡的就整，对存在高血压的患者，及时予以利尿剂20mg的应用，控制血压。观察组基于对照组实施微创穿刺引流术：术前给予局部处理后，借助CT进行血肿位置的准确定位。置入穿刺针穿过颅骨及硬膜等组织，直至血肿处。随后，借助注射器进行血液抽吸，完成后注入生理盐水，并关闭引流管，4天后予以开放引流。

1.2观察指标 分析两组病患的急救效果，判定为：意识回归清醒，且颅内出血控制良好，各项指标恢复正常的患者为显效;意识好转，且颅内出血明显减少，各项指标显著改善的患者为有效;未达以上任一情况的患者为无效;急救总有效率为显效与有效的患者占比之和。统计对比两组并发症发生率、住院及意识恢复时间。

1.4 统计学处理 实验数据选择SPSS20.0系统软件进行统计学处理，计数资料的组间比较实施c2检验，以（n，%）表示;计量资料的组间对比选用t检验，以x±S表示。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组急救效果对比 观察组急救总有效率较高，与对照组差异P<0.05，见表1。

2.2 两组相关指标及并发症分析 观察组在意识恢复及住院方面的耗时较短，且并发症发生率较低，与对照组差异P<0.05，见表2。

3 讨论

脑出血是常见脑血管疾病，近年来的发病人数愈发增多，发病年龄日趋年轻化，已成为降低人们生活质量和危害其生命健康的主要疾病。值得注意的是，脑出血患者多合并高龄体弱、基础疾病多等复杂情况，临床治疗难度大、致残致死风险高，如何完善急救措施提升脑出血疾病的诊疗能力尤为重要[2]。有研究证实[3]，微创穿刺引流术是在CT引导下进行血肿及穿刺部位的确定，以引流的方式来清除颅内血肿的手术手段，与急诊内科常规措施配合使用于脑出血的急救中，既能实现颅内血肿的彻底清除，改善脑血流循环，也能避免手术对正常脑组织的损害，加快患者术后康复进程。本实验结果显示，观察组急救总有效率为，高于对照组（P<0.05）;观察组意识恢复及住院时间均短于对照组，且并发症发生人数较少，与对照组差异P<0.05。

综上所述，对脑出血患者予以急诊内科常规急救的同时，配合开展微创穿刺引流术能取得更为理想的急救效果，值得业界重视推行。

参考文献：

[1] 陆建力，温慧灵，贲道昀. 急性脑出血患者血清Nogo-A、CGRP、cFN表达与其血管狭窄程度、脑血肿量的关系及对预后的评估[J]. 中国急救复苏与灾害医学杂志，2021，16（10）：1163-1166.

[2] 廖任峰，李向阳，张冬林. 脑出血患者在急诊内科的急救治疗分析与研究[J]. 中外医疗，2021，40（8）：51-53.

[3] 吴晓婷，宋丹丹. 脑出血昏迷患者急诊护理干预研究[J]. 中国医药科学，2021，11（5）：136-138.