支气管镜在肺结核并发支气管内膜结核中的应用价值观察

农燕华

摘要：目的 探讨肺结核伴支气管内膜结核患者采用支气管镜治疗的临床效果。方法 将120例肺结核伴支气管内膜结核患者作为本次研究对象，按照电脑盲选法将其分为参照组（采用常规治疗）与试验组（采用支气管镜治疗），每组个60例，所有患者均于2020.1-2020.12收治我院，对比两组治疗效果。结果 试验组总有效率（96.67%）高于参照组（85.00%），P<0.05;在生活质量综合评定量表（GQOLI）评分对比中，试验组高于参照组，P<0.05。结论 肺结核伴支气管内膜结核患者采用支气管镜治疗效果确切，能够有效提高临床治疗效果，改善其生活质量，值得推广。

关键词：肺结核;支气管内膜;支气管镜;呼吸道疾病

【中图分类号】R521 【文献标识码】A 【文章编号】1673-9026（2021）15--01

肺结核在临床中属于一种常见且高发的慢性传染性疾病，主要经结核分枝杆菌所感染引起，该病作为临床常见慢性传染性疾病，患者在患病期间可随着病情发展，对身体各个脏器造成不同程度的损害[1]。而肺结核伴支气管内膜结核是一種特殊的呼吸系统疾病，主要是位于支气管与器官等局部病灶，影像学检查与临床症状无明显特征，故时常导致患者错过最佳治疗时间或出现误诊、漏诊现象，进而诱发肺功能损伤与支气管不可逆性狭窄、肺不张等严重并发症，即便为患者实施相应的治疗措施，其预后效果并不理想[2]。鉴于此，对患者采取早期治疗具有重要意义。临床对于肺结核伴有支气管内膜结核患者常予以抗结核药物治疗，但对其管腔内部溃疡、狭窄、以及管腔内病变、肉芽增生治疗效果较差，且在一定程度上极易增加患者功能损害与肺不张风险[3]。近年来，随着医疗技术不断完善与发展，支气管镜技术被逐渐应用于临床治疗工作中，但临床对于肺结核伴支气管内膜结核采用支气管镜治疗相关研究较少。鉴于此，本文就肺结核伴支气管内膜结核采用支气管镜治疗的应用效果进行探讨，阐述如下。

1资料与方法

1.1基线资料

纳入我院2020.1-2020.12收治的120例肺结核伴支气管内膜结核患者，按照电脑盲选法将其分为参照组与试验组，每组各60例，参照组男女各31、29例，年龄30-75岁，平均（45.27±1.04）岁，病程3-11个月，平均（5.31±0.14）月;试验组男女各33、27例，年龄30-75岁，平均（45.16±1.27）岁，病程3-11个月，平均（5.34±0.16）月;两组基线资料对比无差异，P>0.05。

纳入标准：（1）患者基本资料与病历资料完整;（2）年龄均≥75岁;（3）病程未超过11个月;（4）均经过结核菌素试验以及肺部CT检查被确诊为该疾病[4]。

剔除标准：（1）患者存在慢性疾病，如糖尿病、心脏病以及高血压等;（2）既往接受过支气管镜治疗者;（3）存在其他恶性肿瘤者;（4）精神障碍或无法沟通者。

1.2方法

予以参照组常规治疗，口服上海信谊黄河制药有限公司生产的异烟肼片（生产批号：国药准字H31020495;规格：100mg/片），0.1g/片次，3次/d;常州制药厂有限公司生产的利福平片（生产批号：国药准字H32021677;规格：0.15g/片）口服，0.15g/次，1次/d;广州白云山明兴制药有限公司生产的吡嗪酰胺片 （生产批号：国药准字H44020253;0.25g/片），15-30mg/kg顿服，2-3次/周;杭州民生药业有限公司生产的盐酸乙胺丁醇片 （生产批号：国药准字H33021602;0.25g/片），25～30mg/kg/次，3次/周。

试验组额外予以支气管镜治疗，结合患者病情予以不同程度微创治疗，具体情况如下：（1）炎症浸润型以及溃疡坏死型：利用支气管镜进行灌注给药治疗，利用电子显微镜对病灶部位进行坏死组织清除，并局部注射丁胺卡与异烟肼药物;（2）支气管腔与病变范围明显狭窄者：在支气管镜帮助下将气道扩张，对患者实施局部麻醉，将支气管顺势插入气道狭窄处，将扩张球囊导管沿活检孔道提前插入，并穿过球囊狭窄段，使用高压枪泵在球囊内注入蒸馏水进行扩张，将压力控制在6-12afm，按照由低到高的原则进行持续扩张，在排空球囊后，如明显出血，便可继续进行反复扩张2-3次。

1.3观察指标

（1）比较两组治疗效果，共分为显效、有效以及无效三个等级，显效：患者经治疗后，病灶吸收显著，乏力、咳嗽及咳血等临床体征与症状已得到明显好转，痰液细菌培养检验结果呈阴性;有效：患者经治疗后，病灶部位吸收明显，临床体征与症状得到好转，多次痰液细菌培养结果呈阳性或阴性;无效：患者经治疗后，病灶部位加重或得到明显吸收，相关病情与临床体征、症状未得到改善，甚至出现加重，痰液细菌培养结果呈阳性。显效加有效之和等于总有效率。

（2）依据生活质量综合评定量表（Generic Quality of Life Inventory，GQOLI）[5]对患者生活质量进行评分，满分为100分，得分与治疗效果呈正相关。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计数资料采用百分比表示，χ2检验，计量资料用（x±s）表示，t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1治疗总有效率

两组总有效率对比中，试验组（96.67%）高于参照组（85.00%），P<0.05，见表3。

2.2GQOLI评分

治疗前，两组GQOLI评分对比无差异，P>0.05;治疗后，试验组评分高于参照组，P<0.05，见表1。

3讨论

支气管内膜结核在临床中又被称之为支气管结核，一般发生于支气管与气管黏膜下层出，该病一般因分肺结核所致，时常导致患者出现气短、胸闷以及干咳等症状，对患者身心健康造成严重影响[6]。临床对于该病患者一般予以抗结核药物治疗，但由于患者病变部位发生不同程度的病理性扭曲，导致部分血运情况降低，病变组织出现缺氧与缺血，进而形成酸性现象，导致肺不张以及支气管狭窄风险增加。对此，临床积极寻求安全有效的治疗方式极为重要。

支气管镜介入治疗主要通过支气管镜局部治疗特点，消除支气管内部分内分泌以及干酪样坏死组织，以此缓解或改善支气管糜烂症状，帮助增生肉芽组织消散[7]。本次研究结果表明，试验组总有效率高于参照组，GQOLI评分高于参照组，P<0.05。进一步说明支气管介入治疗效果显著，能够为患者病情带来帮助。支气管镜治疗通过结合患者病情采取球囊扩张术与镜下灌洗注药等治疗，可达到局部给药的目标，以此增加药物与病灶接觸以及注入面积，进一步提高与增加药物渗透性与局部病灶药物浓度，提高药物杀菌效果，帮助患者缓解临床症状与组织水肿，达到改善支气管黏膜与提高患者痰菌转阴率[8]。

综上所述，肺结核伴支气管内膜结核患者采用支气管镜治疗效果确切，不仅能够提高临床整体治疗效果，还能够在一定程度上改善患者生活质量，值得运用与推广。

参考文献：

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