浅谈中医治疗慢性肾小球肾炎的方法

张洁

【中图分类号】R24 【文献标识码】A 【文章编号】2107-2306（2021）16-01

慢性肾小球肾炎其实就是慢性肾炎，患者病发以后的主要临床表现为蛋白尿、高血压、血尿和水腫，起病方式多样，病情迁延，进程缓慢，患者会出现程度不同的肾功能减退，且存在肾功能恶化倾向，最终可能会发展为慢性肾衰竭。对于不同类型和病期的慢性肾小球肾炎，其临床表现也会不同。

目前临床对于该病的治疗目标是防止和延缓肾功能恶化，防治严重并发症，改善临床症状。西医治疗见效快，但是长期用药副作用大，治疗的整体效果受到影响。

一、中医治疗慢性肾小球肾炎的方法

中医认为肾小球肾炎主要分为四种常见类型，分别是肝肾阴虚型、气阴两虚型、脾肾阳虚型和肺肾气虚型。

1、滋阴养肾

该方法主要用于治疗肝肾阴虚型慢性肾小球肾炎，这类患者的主要临床表现为目睛干涩，或视物模糊，头晕耳鸣，还伴有口干烦躁、腰脊酸痛、月经不调等症状，可采用杞菊地黄丸加减治疗，具体方药为熟地黄24g，枸杞子20g山萸肉12g、山药12g、菊花 10g、泽泻9g、牡丹皮9g、白茯苓9g。 如若患者肝阴虚甚者，可在方药中加以有养肝阴功效的药物，如当归、白芍;如果患者兼有心阴虚症候，可在方药中加入柏子仁、炒枣仁、五味子，以达到养心安神的目的;如若患者兼具肺阴虚症状，需滋养肺阴，可子啊方药中加天门冬、麦门冬、五味子;如果患者兼具肝阳上亢症候，可在方药中加如有平肝潜阳功效的药物，如天麻、钩藤、僵蚕等;如若患者兼具有下焦湿热症候，为清热利湿，可在方药中加入知母、黄柏、石苇等药物;如若患者伴血尿，需要将方药中的熟地去除，加入有清热凉血止血功效的药物，如生地、大蓟、小蓟、白茅根等;如若患者有大便干结症状，需要在方药中加入有泻热通便功效的生大黄。

如若患者长期服用激素药物进行治疗，便会对其肾功能造成损害，可将山药、当归、川芎、赤芍、茯苓、车钱等药物一起熬煮，不仅有助于稳定患者的病情，还有助于改善患者的肾功能。

2、补益脾肾

该方法主要用于治疗肺肾气虚证慢性肾小球肾炎患者，这类患者的主要临床表现为，全身浮肿，面色萎黄，全身无力，腰脊痛。 可采用益气补肾汤加减治疗，具体方药为茯苓20g、黄芪15g、人参10g、白术10g、山萸肉10g、白术 10g、山萸肉10g、炙甘草6g、大枣2 枚。

如若患者兼具外感表证，需要先解表，如果兼有风寒，可采用麻黄汤加减治疗;如若患者兼有风热，可用银翘散加减;若患者头面肿胀严重，口干咽痛，可给予麻黄连翘赤小豆汤;如若患者水气壅滞、水肿甚、尿少、大便干结，需要采用己椒苈黄丸合五苓散加减，以通阳泻肺利水，对于尿蛋白多者，可在方药中加入芡实、金樱子。

3、温补脾肾

该方法主要用于治疗脾肾阳虚证慢性肾小球肾炎，这类患者的主要临床表现为全身浮肿，面色发白、畏寒肢冷、腰腿酸痛，部分患者还有性功能失常，或者月经失调等症状。肾主水液，肾阳虚，则水液代谢失调，脾主运化，则运化失司，脾肾阳气虚弱，则水湿不运，气化失常，水湿内滞，并流溢于周身，使得全身浮肿;阳气不能温煦，使得机体畏寒，四肢发冷，面色发白;脾肾阳虚则化源不足，导致腰失所养，四肢不充，因此会有腰腿酸痛症状;肾主生殖，肾阳不足，会使得精失固摄，因此会出现性功能失常，月经不调等症状。可采用附子理中丸加减治疗，具体的方药为党参 15g、附子10g、白术10g、干姜6g、炙甘草6g。若果患者肾阳虚甚，可在方药中加肉桂、补骨脂，以提高药物的温补肾阳之效;水肿严重者，可加用实脾饮合真武汤，以温阳利水;如果患者伴有胸水，且咳嗽不止，无法平卧，需要加用葶苈大枣泻肺汤，用以泻肺平喘;如果患者伴有腹水，可加用五皮饮，以加强利水，严重者还可以加黑白丑，将肠间水邪逐去;对于脾虚严重者，可在方药中加入生黄芪，以提高药物的补气行水之效。

4、益气养阴

该方法适用于治疗气阴两虚证慢性肾小球肾炎，气阴两虚证患者病发后的主要临床表现为面色无华，少气乏力，或者很容易感冒，手足心热，口干咽燥，甚至是长期咽痛。对于这类患者可采用参芪地黄汤加减治疗，具体方药为人参、山萸肉、丹皮各10g、黄芪30g、生地24g、山药20g、泽泻20g、茯苓20g。 对于大便干结者，可在方药中加玄参、柏子仁、生大黄等，以提高药物清热润肠和通便的功效;对于口干咽燥、干咳少痰、小便短赤的患者，可改用人参固本丸加减治疗;对于长时间咽痛，咽喉暗红的患者，可在方药中加沙参、麦冬、桃仁、赤芍等药物，以达到活血养阴的效果;如果患者兼具纳呆腹胀症状，可在方药中加砂仁、木香等，以达到理气和胃的治疗效果;如果患者兼有心气虚症候，可在方药中加麦冬、五味子等，以达到养心益气的功效;如果患者肾气十分虚弱，可在方药中可加菟丝子、覆盆子等，以达到养肾气的功效。