结核病并发糖尿病住院患者的营养风险及其影响因素

罗小青 段思雨 林铭钰 邓珣 刘碧芬 黎连 唐慧雯 丁立

结核病作为一种慢性消耗性疾病，使机体常处于负氮平衡状态，容易形成不同程度的营养不良[1]。大量研究表明，结核病与营养的关系密不可分，营养支持在结核病的治疗与病情的转归中起重要作用[2-4]。近年来，结核病并发糖尿病患者逐渐增加，临床上确诊结核病的患者中有大约5%～15%并发糖尿病[5]。结核病并发糖尿病患者由于胰岛素分泌不足，导致机体出现脂肪、碳水化合物、蛋白质代谢紊乱，细胞免疫功能低下[6]，使结核感染反复发作，营养风险增加，在临床中更需要重点监控和加强管理。本研究主要分析结核病并发糖尿病住院患者的营养风险及其影响因素，为早期营养干预提供依据。

资料和方法

一、研究对象

收集2018年4月1日至2019年8月31日于中山大学附属第五医院感染病防治中心住院的诊断为结核病并发糖尿病并且用营养风险筛査量表2002(Nutritionalriskscreening2020，NRS 2002)[7]进行了营养风险筛查的患者共179例，排除并发恶性肿瘤9例、妊娠1例，最终纳入169例。其中，男131例，女38例；年龄21～84岁，平均(56.92±12.85)岁；初治患者135例，复治患者34例；单纯肺结核156例，肺结核并发肺外结核7例，单纯肺外结核6例；其中，肺结核包括继发性肺结核、结核性胸膜炎、血行播散性肺结核及支气管结核；肺外结核包括胸椎、髋关节、肾、淋巴结结核及结核性腹膜炎。结核病诊断符合《WS 288—2017肺结核诊断》[8]，结核病诊断类型参照《WS 196—2017 结核病分类》[9]，糖尿病诊断参照2010年美国糖尿病协会糖尿病诊断标准[10]进行确诊。……