结核性胸膜炎患者化疗时是否加用糖皮质激素对肺功能动态变化的对比研究

阮洪云 李琦 陈效友 段鸿飞 郭超 操敏 梁清涛 王志茹 杨扬 孙桂新 李华 邓玲 绍玲玲 邢维祥 张芸 杨新婷

2019年WHO全球结核病报告指出，2018年结核病仍然是世界上所有传染病中死亡率最高的，甚至超过了HIV感染/AIDS， 2018年结核病造成了150万例患者死亡[1]。结核性胸膜炎约占结核病患者的10%～20%[2]，是结核分枝杆菌及其代谢产物进入胸膜腔，当机体处于高敏状态时引起的胸膜炎症，多表现为单侧胸膜腔的炎性渗出[3]。如果胸腔积液引流不充分，可以导致不同程度的胸膜增厚粘连。胡心浩[4]研究结果显示结核性胸膜炎患者发病初期使用糖皮质激素可以防止胸膜粘连，降低胸膜肥厚的发生率。但是，早期使用糖皮质激素对结核性胸膜炎患者近、远期肺功能的影响国内外尚未见研究报道。本研究通过回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2015年5月至2018年5月收治的结核性胸膜炎患者172例化疗过程中肺功能的动态观测，明确了结核性胸膜炎患者在治疗过程中肺功能的动态变化和早期糖皮质激素辅助治疗对患者肺功能的影响。

资料和方法

一、对象

收集首都医科大学附属北京胸科医院2015年5月至2018年5月收治的结核性胸膜炎患者202例，根据排除标准排除患者31例，172例患者纳入研究，其中男112例，女60例，年龄17～70岁，中位年龄(四分位数)[M(Q1，Q3)]为30(24，44)岁。结核性胸膜炎患者均符合我国《WS 288—2008肺结核诊断标准》[5]。依据是否加用糖皮质激素辅助治疗分为加用组和未加用组。加用组60例，男40例，女20例，年龄18～63岁，中位年龄M(Q1，Q3)为30(25，41)岁，抗结核治疗(2H-R-Z-E/10H-R-E)的同时早期辅助糖皮质激素治疗。……