2008—2018年广州市结核病患者诊断延误影响因素分析

刘健雄 杜雨华 沈鸿程 张广川 吴桂锋 赖铿 雷宇 李铁钢

结核病患者的及时诊断和治疗是减少结核分枝杆菌传播的有效措施，然而全国第五次结核病流行病学抽样调查结果显示，仅有35.8%的肺结核患者在流行病学抽样调查前被诊断为肺结核[1]。结核病患者的诊断延误结果既增加了人群感染结核病的风险，也增加了患者的经济负担[2]。广州市人口密集，结核病患者基数大，目前缺乏结核病患者诊断延误情况的相关研究。本研究对2008—2018年广州市结核病患者诊断延误情况、变化趋势及影响因素进行分析，为更有效地开展结核病防治工作提供科学依据。

资料和方法

一、资料来源

资料来源于《中国疾病预防控制信息系统》的子系统《结核病管理信息系统》。从该系统导出2008年1月1日至2018年12月31日广州市登记诊断的125 596例结核病患者的相关信息，其中416例由于初次就诊日期和(或)诊断日期缺失被剔除，共计125 180例患者纳入研究分析，其中诊断延误例数为34 343例。

125 180例结核病患者中，年龄为0～102岁，中位数(四分位数)[M(Q1,Q3)]为38(26，54)岁，以汉族(98.27%，123 013/125 180)为主；男85 265例，女39 915例，男∶女=2.14∶1；职业为家政/家务/待业人员的构成比最高(23.59%，29 535/125 180)；患者来源主要为转诊和因症就诊，分别占45.40%(56 835/125 180)和42.49%(53 183/125 180)。患者分类中肺结核占95.08%(119 023/125 180)，肺外结核占4.92%(6157/125 180)。

二、研究内容

本研究将患者的性别、年龄、民族、职业、患者分类、患者来源、并发症作为协变量，以患者诊断延误作为观察结果，使用后退logistic回归模型分析影响患者诊断延误的因素，变量及其赋值见表1。患者分类根……