关节镜下缝线桥技术治疗肩袖撕裂的临床疗效分析

刘成日 李成福(通讯作者) 李海锋 董日成

(1 延边大学附属医院运动医学科，吉林 延吉 133000；2 延边大学医学院)

肩袖撕裂是导致肩关节疼痛与功能障碍的主要原因[1]。当肩袖全层撕裂时，肌腱难以自我修复，常需接受手术治疗[2]。目前关节镜技术已成为治疗肩袖撕裂的首选方式[3]。缝合固定方法包括单排固定、双排固定和缝线桥固定[4、5]。近年来，缝线桥技术因其能减少锚钉植入，增加腱骨接触面积及固定强度等理论优势而备受关注[6]。本研究纳入CofieldⅡ型和Ⅲ型肩袖全层撕裂病例资料进行回顾性分析，评估关节镜下缝线桥技术治疗肩袖撕裂的临床效果。现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2017 年 6 月- 2018年12月在我院接受关节镜下缝线桥技术治疗的肩袖撕裂患者36例，其中男15例，女21例，年龄45-68岁，平均年龄51.6±5.8岁。左肩12例，右肩24例。所有患者均经MRI 检查确诊为肩袖撕裂。根据术中关节镜下测量的肩袖撕裂长度，按照Cofield的分级标准判断[7]：Ⅰ型：撕裂直径<10mm。Ⅱ型：撕裂直径在10-30mm之间。Ⅲ型：撕裂直径在30-50mm之间。Ⅳ型：撕裂直径>50mm。纳入标准：(1)MRI 检查确诊肩袖全层撕裂；(2)撕裂大小为CofieldⅡ型和Ⅲ型；(3)配合随访、评估检查。排除标准：(1)存在癫痫、臂丛神经损伤；(2)术前合并肩关节骨折、盂唇损伤、肩关节僵硬；(3)既往有肩袖缝合、肩关节脱位病史。

2 手术方法：患者均采用全身麻醉，侧卧位，常规建立后侧、前上方入路，关节镜置入并探查盂肱关节内部结构损伤情况；随后建立肩峰外侧等附加入路，进入肩峰下间隙，清理炎性滑囊和纤维脂肪，根据需要行肩峰成型术。适当松解并清理肩袖残端……