外支架治疗Ⅱ型不稳定性锁骨肩峰端骨折的临床效果

成 章(通讯作者) 曹卫权 陈国天

( 广州医科大学第六临床学院—清远市人民医院骨科三区 ， 广东 清远 511500 )

锁骨骨折在骨科急诊中占的比例为4%-10%，2/3的锁骨骨折发生在锁骨中段，2%的锁骨骨折发生在胸骨端，余下的发生在肩峰端。对于Ⅱ型不稳定的锁骨肩峰端骨折，因上肢下垂重力和肩关节活动的影响，目前常用的内固定方法效果不够理想[1]。目前不稳定性锁骨肩峰端骨折的治疗选择包括张力带技术、3.5mm的T型LCP钢板或钩钢板固定，但都存在切口大、软组织剥离广泛，而影响骨折端血供及局部不适症状。随着骨折治疗的概念向微创外科方向发展，骨折固定治疗理念也从AO向BO理念转变，不要求以牺牲局部血供为代价的精确复位，不要求固定物与骨之间的紧密接触，不要求骨折断端间的绝对稳定，外支架提供相对稳定性，符合此种微创生物治疗理念。本科自2016年9月-2019年10月应用外支架治疗锁骨肩峰端不稳定性骨折21例效果较好，现报告如下。

临床资料

1 一般资料：本组21例，男14例，女7例；年龄28-64岁，均为闭合性骨折，分别为车祸伤8例、平地摔倒11例、骑电动车摔倒2例，均采用小切口有限剥离辅助复位后轨道型外支架固定，5例使用克氏针有限内固定辅助固定；受伤至手术时间2-5天，平均3天，术后均随访，时间3-12个月，平均6个月。

2 手术方法：患者采用全身麻醉，仰卧位，患侧肩胛区垫高，右肩向外后伸展，常规消毒铺巾，选取锁骨骨折肩峰端表面小切口长3-5cm，分离患者皮下组织暴露骨折……