腰椎间盘突出症的2种手术疗效比较研究

王 正

( 通州区人民医院 ， 江苏 南通 226300 )

作为一种常见的骨科疾病，腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation，LDH)在国内的总患病率高达46.8%，且发病率有逐年增长的趋势[1]。LDH临床主要以手术与药物治疗为主。传统的椎板开窗髓核摘除术(FD)以后路开放性手术为主，治疗效果明显，但术后创伤大、恢复慢，且术后感染率较高[2]。经皮椎间孔镜髓核摘除术(PELD)是近些年才开始流行起来的一种常见的微创手术方式，其具有组织创伤小、术后恢复快等优点[3]。基于此，本研究主要针对我院骨科2016年1月-2020年1月采取上述2种不同术式治疗的LDH进行近期疗效比较，现将结果报告如下。

临床资料

1 一般资料：将纳入标准、排除标准作为筛选前提，择取南通市通州区人民医院骨科2016年1月-2020年1月期间采取PELD治疗的LDH患者20例。同时，选择同期行FD治疗的LDH患者20例作为对照组。纳入标准：确诊为LDH且行PELD或者FD治疗的患者；病例资料完整、随访资料完整的患者。排除标准：病例资料不完、随访资料不全者。在临床资料方面2组患者的比较差异不存在统计学意义(P>0.05)，存在可比性。见表1。

表1 PELD组和FD组基线资料比较

2 手术方法：PELD组手术体位采用俯卧位，病变椎间隙通过术中透视定位及标记，常规消毒铺巾，利多卡因稀释至1%，局麻，穿刺针定位后替换导丝，切口约1cm左右，逐级置入相应扩张管，运用环锯或环钻去除部分上关节突扩张椎间孔，经工作通道安装孔镜相关设备，运用髓核钳去除所有病变髓核，镜下止血。探查神经根见其已充分减压，询问患者主观感受，反复冲洗，缝合包扎。F……