肌间隙入路行经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗单节段退变性腰椎滑脱的临床观察

王建国

( 江苏省泗阳康达医院骨科 ， 江苏 宿迁 223700 )

退变性腰椎滑脱(Degenerative Lumbar Spondylolisthesis，DLS)属于脊柱外科常见病，可导致腰椎椎管狭窄、腰椎失稳、神经受压，为导致中老年人群出现腰腿痛常见原因[1-2]。DLS多呈进行性加重，目前经椎间孔腰椎椎体间融合术(Transforaminallumbar Ginterbodyfusion，TLIF)的使用有利于缓解患者症状，促进腰椎功能恢复，已成为腰椎不稳、腰椎滑脱症等疾病治疗中常用术式，其中肌间隙入路、正中入路为TLIF术中常用手术入路，但目前针对采用何种入路临床上存在较大争议[3-4]。鉴于此，本研究将观察肌间隙入路行TLIF治疗单节段DLS的临床疗效。现报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2014年1月-2018年12月我院治疗的单节段DLS患者56例，获得院内医学伦理委员会批准，将其应用随机数字表法分为2组，均28例。观察组男18例，女10例；年龄38-76岁，平均年龄(58.97±4.23)岁；病程10-53个月，平均病程(21.52±3.04)个月。对照组男15例，女13例；年龄39-78岁，平均年龄(59.05±4.27)岁；病程10-55个月，平均病程(21.49±3.08)个月。2组基本资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)。入选标准：(1)纳入标准。 ①经临床症状表现、影像学检查确诊；②经保守治疗(时间>3个月)无效；③可耐受TLIF治疗；④精神状态良好。(2)排除标准。 ①患有腰椎间隙感染或恶性肿瘤；②合并骨代谢疾病或严重骨质疏松；③肝、肾功能严重损伤；④未签署知情同意书。

2 方法：入选者均接受TLIF治疗。观察组取肌间隙入路，麻醉满意后，于C臂机下定位责任节段，取腰椎后正中切口，长约50mm，切开皮肤、皮下组织，并分离皮下组织(自腰背筋膜表面)，于正中线两侧约25mm部位，纵行切开胸腰筋膜，显露L4/5关节突关节、横……