经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术治疗下腰痛临床分析

刘树新 沈喜玉

( 盘锦市中心医院骨外科 ， 辽宁 盘锦 124010 )

腰椎间盘退变是引起下腰痛的常见原因。资料显示，椎间盘源性下腰痛在人群中的发病率约为33%[1]。力学因素、炎性介质及遗传因素是椎间盘源性下腰痛的主要发病机制[2]。本研究结果旨在探讨经皮椎间孔镜下腰椎间盘切除术治疗下腰痛的临床效果，报告如下。

临床资料

1 一般资料：选择2016年5月-2017年5月82例椎间盘源性下腰疼痛患者，纳入标准：(1)慢性腰痛≥6个月；(2)CT或MRI示主要处于L3-4、L4-5、L5S1间隙，椎间盘退行性改变，无髓核脱出、椎管狭窄及硬膜囊受压；(3)无手术史；(4)近期内无理疗、激素类、非甾体类药物治疗史；(5)无局部感染灶。按治疗方法分为2组，每组各41例，镜下组：男17例，女24例；年龄37-59岁，平均(49.05±7.36)岁；对照组：男15例，女27例；年龄35-59岁，平均(48.00±8.43)岁；2组一般资料比较无统计学意义(P>0.05)。

2 方法：注射组在CT引导下，采用23G穿刺针刺入椎间盘髓核中央，缓慢将复方倍他米松(重庆华邦制药有限公司，国药准字H20093412)2ml注入盘内，之后局部敷贴，平卧2小时。镜下组患者取俯卧位、腹部悬空，距棘突中线10cm左右为穿刺点，穿刺成功后，行椎间盘造影。插入0.8mm导丝，将穿刺针取出后插入扩张套管，并由此插入6mm工作通道。彻底清除蓝染髓核，并切除部分纤维环，然后用射频消融成形髓核与纤维环。

3 观察指标：分别在2组患者术前、术后1周、2周及末次随访时采用视觉模拟评分(VAS)对其进行评估，0-10分，分数越高则疼痛越严重；同时采用Oswestry腰痛失能问卷调查量表(OPDQ)对患者进行评估，分数越高则综合功能状况越差。