椎体成形术中穿刺针角度与椎体内骨水泥分布关系的临床研究

杨占华 郝连升

( 聊城市中医医院骨科 ， 山东 聊城 252000 )

老龄化趋势在当今社会发生率逐年增加，老龄化往往合并骨质骨质疏松，对骨质疏松的治疗一直是医学难题，骨质疏松压缩性骨折(osteoporotic vertebral compression fracture, OVCF)发生率也在逐步增加[1]。近年来随着科学技术的发展，摒弃以往保守治疗，目前经皮穿刺椎体成形术(percutaneous vertebroplasty，PVP)是治疗腰椎骨质疏松性压缩骨折的主要治疗方式。PVP在治疗过程中会出现诸多并发症，比如肺栓塞、骨水泥渗漏、椎管压迫、刺破血管等，这也是脊柱特有的解剖结构作为基础导致的。PVP常规是双侧入路，随着近代研究技术的不断进步，研究者发现采用单侧或双侧入路进行手术对患者症状改善无统计学意义，为降低手术风险，追求安全，减少辐射，单侧椎弓根骨水泥成形术越来越受到欢迎，因此体现穿刺及手术操作的重要性。本研究针对单节段椎体行单侧穿刺技术，穿刺前在CT上进行角度测量，作为手术重要参考，并进行适当调整。报告如下。

临床资料

1 一般资料：回顾性分析纳入研究的100例符合纳入标准的患者，男67例、女33例。年龄72-90岁。L1椎体36例、L2椎体22例、L3椎体23例、L417例、L52例。从受伤到手术1-2天。致伤原因皆为摔伤。(1)诊断标准：参照《骨与关节损伤》中腰椎压缩骨折的诊断标准[3]：①有明确的外伤史；②按压痛明显，叩击痛阳性；③主动活动受限；④X线或者CT见腰椎骨折。(2)纳入标准：①符合上述诊断标准；②年龄>60岁，伴有明显骨质疏松；③单一腰椎压缩骨折，行腰椎磁共振检查明确诊断；④所有患者均为单节段骨折；⑤……