循证护理在预防动静脉内瘘狭窄及血栓形成中的临床效果

黎 英， 廖 娜， 骆冬梅

(九江学院附属医院血透室， 江西九江 332000)

维持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)是终末期肾脏病患者常用治疗方法之一，可有效帮助患者清除代谢废物、纠正电解质紊乱、调节酸碱平衡，进而延长生存期〔1〕。在实施透析前，常需通过外科手术建立血管通路。而由于MHD属于终身疗法，故血管通路的稳定可靠是确保其顺利进行的关键〔2〕。自体动静脉内瘘(autogenous arteriovenous fistulas，AVF)具有维持时间长、安全性好等优势，目前已是中国血液透析临床实践指南推荐的血管通路〔3〕。但部分患者因年老、久病，血管出现硬化、钙化，加之内瘘使用不当、局部反复压迫或穿刺，致使内瘘失功，影响治疗进展。因此，积极采取有效干预措施尤为重要。本研究通过将循证护理(evidence-based nursing，EBN)应用于维持性血液透析患者，探究其在预防动静脉内瘘狭窄及血栓形成中的效果，以期为临床干预方式的选择提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2019年1月-2019年12月于我院接受MHD治疗并以AVF作为血管通路的80例患者，采用随机数表法分为两组。对照组40例，男24例，女16例；年龄50～78岁，平均(63.20±5.46)岁；造瘘部位：低位36例，高位4例。观察组40例，男25例，女15例；年龄49～79岁，平均(63.58±5.37)岁；造瘘部位：低位35例，高位5例。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 入选标准

(1)纳入标准：①符合慢性肾衰竭诊断标准〔4〕；②具有AVF适应症；③无严重意识障碍及精神类疾病。(2)排除标准：①恶性肿瘤患者；②慢性肝脏病变患者；③具有严重出血倾向者；④严重心脑血管疾病者；⑤沟通困难者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 行常规护理：术前给予患者健康宣教，详细介绍疾病相关知识、手术目的、注意事项等内容，对心态不佳者展开心理疏导；术……