阴极经颅直流电刺激对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响

向华奎，刘永杰，郑伸伸，全超

（十堰市太和医院 PT 科，湖北 十堰）

0 引言

经颅直流电刺激（transcranial direct current stimulation，tDCS)是一种非侵入性脑电刺激神经调控技术[1]。它通过放置在头皮的两个电极，以微弱直流电(1～2 mA)作用于头皮，穿过颅骨达到相应皮层，从而起到改变大脑皮质兴奋性的作用[2]。tDCS 在脑卒中后遗症恢复中有多种运用，如提高认知功能和改善吞咽障碍等，也有许多关于tDCS 促进脑卒中后运动功能障碍的研究，但多集中于上肢，对于tDCS 改善脑卒中后下肢运动功能障碍的研究尚不充分[3]。本课题研究以tDCS阴极电刺激结合康复训练为治疗方法，采取Gait Watch 三维步态分析技术评价脑卒中偏瘫患者接受干预前后下肢步行功能的改善效果，现报道如下。

1 临床资料

1.1 纳入标准

选取湖北省十堰市太和医院康复中心2019 年9 月1 日至12 月1 日中脑卒中偏瘫患者36 例，诊断符合全国第四次脑血管病会议诊断标准[4]，经影像学检查确诊为脑梗死或脑出血恢复期，遗留有左侧或右侧不同程度的肢体偏瘫，能听懂并按指令完成任务，下肢Brunnstrom 分期在三期及以上。排除标准：①活动性肝病、肝功能不全；②严重心血管系统疾病；③恶性肿瘤患者；④其他神经系统疾病，尤其是前庭和小脑功能障碍；⑤单侧忽略、严重本体感觉减退等并发症；⑥既往有痴呆、精神病史患者。

1.2 一般资料

纳入符合标准的病例共36 名，按随机数字表法进行随机化分组，试验组和对照组各18 例。所有纳入患者均首次发病，神志清醒，家属配合并签署知情同意书，两组患者在年龄跨度、性别比例、病程时长、患肢左右方向等基线资料上均衡可比（均P＞0.05）（见表1）。……