TEG 联合凝血功能检测在血流感染患者中的变化与意义

薛霖，童风琴，宋超，赵焱

（1.南京市浦口中心医院，江苏省人民医院浦口分院，临床基因扩增实验室，江苏 南京；2.南京市浦口中心医院，江苏省人民医院浦口分院 检验科，江苏 南京）

0 引言

血流感染（bloodstreaminfection，BSI）是指病原微生物侵入血流引发的感染，包括败血症（septicemia）和菌血症（bacteremia）。BSI 可引发系统性炎症反应综合征（system icinflammatoryresponsesyndrome，SIRS），病情往往进展迅猛，免疫力低下患者易发展为脓毒性休克（septicshock）、多器官衰竭（multipleorganfailure，MOF）甚至死亡[1]。国外已有大量文献报道凝血功能与脓毒血症发生发展起到重要作用[2]，而BSI 导致的脓毒症发生率高达17.2%[3]，目前尚缺乏对于BSI与凝血相关研究。

血栓弹力图（thrombelastography，TEG）相对于传统的凝血功能检测（conventionalcoagulationassays，CCAs）能够实时检测全血凝血功能，全面评估体内凝血功能，预测出血倾向。国内对于BSI 报道多数以分析BSI 病原菌分布以及传统凝血功能和血小板计数在BSI 中的变化4，因此本研究将TEG 联合CCAs 全面评估BSI 患者凝血功能，旨在探究不同病原菌感染BSI 患者凝血功能变化以及对BSI 患者预后影响。

1 材料与方法

1.1 一般资料

收集2017 年9 月至2020 年5 月期间本院入院的BSI 患者资料。纳入指标：1）符合卫生部医院感染诊断标准（试行）中血流感染诊断标准5；2）患者年龄≥18 岁；3）血培养结果证实单一病原菌感染；4）实验室检测指标完整。排除标准：年龄＜18 岁；先天性凝血功能异常或肝肾功能不全或长期应用抗凝药物和/或抗血小板药物等导致凝血功能异常者；妊娠、先天或后天免疫缺陷者；病例资料不全者。

血培养阳性标准：凝固酶阴性葡萄球菌属（coagulase negative staphylococci,CNS）等条件致病菌阳性，须再次送检血培养或无菌体液、导管内培养相同菌种时视为阳性，如单次培养阳性则视为污染。……