放射治疗中小野剂量学的研究进展

李巧艺，白龙，徐庆丰，陈蕾，徐云波，周阳，唐华南，周莉

1.四川大学华西医院肿瘤中心（生物治疗国家重点实验室）放疗科，四川成都610041；2.四川大学原子核科学技术研究所辐射物理及技术教育部重点实验室，四川成都610065

前言

立体定向放射治疗（Stereotactic Radiotherapy,SRT）是肿瘤放射治疗中一种精确的外照射治疗技术。它采用单次大剂量或少量分次的剂量分割方式，通过多方向的射野分布，获得高度集中的剂量分布，使得靶区内肿瘤细胞因高剂量照射而凋亡，并且靶区边缘剂量梯度跌落迅速，从而保护周围正常组织。因此SRT 对剂量传递精度的要求显著高于传统放疗［1］。SRT 基于小野照射技术，而小野特性与常规尺寸的射野特性大不相同。当外照射光子束存在射束中心轴侧向带电粒子平衡缺失，射束中心轴方向上的准直装置将初级光子源部分遮挡，或探测器尺寸与射野大小近似或比之较大时，可将之认定为小野［2］。小野通常用于调强放射治疗的子野、立体定向放射外科和射波刀、螺旋断层放疗等新技术的独立射野，其剂量学特性与常规治疗野不同。尤其在肺部放射治疗中，由于大多数剂量计算算法存在电子不平衡，电子不平衡的程度又与介质密度紧密相关，因此肺部的密度变化更容易引起横向电子失衡，使得小野剂量计算和计划设计更加复杂并且不准确［3-9］。这种不确定性不仅可能引起正常组织剂量过高，还可能导致肿瘤剂量过低。因此小野数据的剂量测量和剂量质控在肿瘤放射治疗质控中显得尤为重要。……