中药复方治疗急性胰腺炎作用机制研究进展

王小翠，金 伟

（成都中医药大学温江校区2018级本硕连读生，四川 成 都 611137；2.成都中医药大学附属医院，四川 成都 611130）

急性胰腺炎（acute pancreatitis，AP）为急腹症之一，引起该病的因素包括胆源性因素、酒精性因素、高脂血症性因素、自身免疫性因素以及饮食不当等［1］。由于病因复杂，发病机制不清，目前尚未研究出针对AP的特效药。中药复方在治疗AP时具有良好的效果，优势显著。经典方剂大承气汤、大柴胡汤等治疗后能明显缩短住院天数、减少住院费用，减轻患者经济负担［2-3］，不少研究者在经典方剂的基础上研发出的自拟方剂也取得很好的治疗效果［4］。现就中药复方治疗AP的作用机制研究进展综述如下。

1 抑制蛋白酶活化和分泌

在生理情况下，胰腺腺泡细胞内仅有少量的胰蛋白酶原被激活，少量活化的胰蛋白酶可被相应的抑制物抵消，不会引发病理反应。在致病因素的作用下，胰蛋白酶原在腺泡细胞内过度激活，活化的胰蛋白酶可进一步激活弹性蛋白酶、磷脂酶等其他蛋白酶，这些酶类通过腺泡分泌或渗漏到胰腺组织，引起胰腺的自身消化，导致急性胰腺炎的发生［5-8］。因此，抑制胰蛋白酶及其他蛋白酶的活化和分泌是治疗AP的有效着力点。研究显示，柴芩承气汤联合西医常规治疗AP后，患者的腹痛等症状消退时间明显变短，并发症发生率显著降低［9-11］。柴芍承气汤可以通过抑制胰蛋白酶、弹性蛋白酶活化和分泌的机制，减轻胰腺组织乃至周围器官组织的损伤，最终达到缓解症状、减少并发症的目的。……