先天性心脏病与高原地区低氧环境相关性的研究进展

王 旭, 卢晓峰, 张朋宾, 李勇男, 高秉仁

(兰州大学第二医院 心脏外科, 甘肃 兰州, 730030)

先天性心脏病(简称“先心病”)指胎儿心脏或大血管的结构或功能存在异常，是最常见的出生缺陷类型，也是婴儿死亡的主要非感染性原因。高原地区有其特有的环境特点，低压低氧、强辐射、寒冷、干燥等因素均可引起机体一系列的病理生理变化，其中低氧对机体的影响最大。全世界有超过1.4亿人生活在海拔2 500 m以上的地方[1]。研究[2-3]证实高海拔与先心病密切相关，随着海拔的升高，先心病的发病率显著增高，因此探讨高原低压低氧环境下先心病的发病机制尤为重要。本文对高原低氧与先天性心脏病关系的研究进展进行综述。

1 高原低氧影响先心病的发病率

高原地区先心病发病率远高于平原地区。研究[4]发现，居住在高海拔地区的12～18个月龄婴儿的先心病发病率比平原地区高约10倍。CHUN H等[5]调查了中国西藏自治区那曲市的84 302名儿童，发现当地先心病的患病率较平原地区显著增高。MA L G等[6]报道了中国青海省玉树藏族自治州和河南蒙古族自治县先心病的患病率均较平原地区明显增高。中国云南省先心病儿童的调查结果[4]显示，云南省先心病患病率高于中国其他地区，高海拔地区先心病的患病率更高。李东韬等[7]对中国西藏自治区不同海拔地区儿童先心病患病率的横断面研究结果显示，随着海拔的升高，先心病的患病率从每1 000例中4.37例升高至每1 000例中13.35例。哥伦比亚11个省数据库的横断面研究[8]发现，高海拔地区先心病发病率较平原地区显著增高。……