终板病变在椎间盘退变发生发展中作用的研究进展

刘放，孙琪，田发明，孙晓新

1 华北理工大学附属医院，河北唐山063000；2 河北医科大学研究生院；3 华北理工大学；4 华北理工大学附属医院

近年来，椎间盘退变（IDD）的发病率逐年升高。下腰痛（LBP）是IDD 的主要临床症状，可严重影响患者正常生活和工作，给患者带来巨大的经济和医疗负担［1］。IDD 的发病因素复杂多样。终板（EP）是椎间盘的重要组成部分，对椎间盘正常生理功能的维持和稳定脊柱中发挥重要作用［2］。EP 的转运功能损坏、营养供给障碍、Modic 改变等病理变化可导致IDD，维持终板结构和功能的完整性对IDD 的临床诊断和治疗有重要的指导意义。现就近年EP 在IDD发生、发展中的作用研究进展综述如下。

1 EP的生理功能

椎间盘由中央的髓核（NP）、外周的纤维环（AF）及覆盖两者上下的 EP 构成［3］。EP 是一种由骨终板（BEP）和软骨终板（CEP）组成的层状复合材料，主要成分是松质骨和透明软骨［4］。脊柱的毛细血管和神经通过椎体后皮质的基底椎孔和皮质壳中的小孔进入椎体。椎体内毛细血管和神经形成一个网络，然后分支并终止于CEP 附近。健康椎间盘内侧的AF、NP 没有神经支配，神经支配只涉及外侧AF 三层薄片和EP中央部分［6-7］损伤EP处百分之九十的神经是交感神经，可向交感神经统发送伤害性信息，从而导致患者出现类似于肠道结构的内脏疼痛。EP的生理功能主要有生物转运功能和生物力学功能。

1.1 生物转运功能 椎间盘是人体中最大的无血管结构组织，与邻近BEP 和外环血管网络进行营养物质交换至关重要。外……