徐氏面瘫方为主分期治疗周围性面瘫经验

吴 雷，徐爱龙，曾钊慧，石 强，覃娅玲，霍文倩，徐如恩（指导）

（1．重庆市涪陵区中医院，重庆 408000；2．重庆市涪陵区江东街道社区卫生服务中心，重庆 408000；3．天津中医药大学2019级本硕连读生，天津 300193）

徐氏面瘫方系名老中医徐如恩副主任中医师于上世纪九十年代所创。徐老系渝东南地区名医，从医60余载，临床经验丰富，善用经方，巧治时病。现将其治疗周围性面瘫经验介绍如下。

1 基本方药

面瘫方药用黄芪30g，当归20g，白芍30g，甘草10g，全蝎3～8g，蜈蚣1～2条（去头足）。

方中黄芪补气固表为君药。当归补血活血，配伍黄芪为当归补血汤，有养血补血作用；白芍酸性柔肝，与当归共用以养血活络，是为臣药。蜈蚣、全蝎祛风通络解痉，为佐药。甘草和中缓急、调和诸药，且缓解虫类药毒性，为使药。

2 分期使用

初期（发病10天之内，也称面瘫急性期）。药用黄芪30g，当归20g，白芍30g，甘草10g，全蝎8g，蜈蚣2条（去头足）。迎风热泪加桑叶20g，青葙子15g；风寒甚加荆芥15g，防风15g；风热甚加薄荷15g，连翘15g；耳后疱疹加白附子10g（属寒），青黛10g外用（属热）。有面肌痉挛则加白僵蚕10g。

中期（发病10～30天，也称面瘫亚急性期）。药用黄芪30g，当归20g，白芍30g，甘草10g，蜈蚣2条（去头足）或全蝎8g，丹参15g，川芎10g，鸡血藤30g，赤芍15g，枳壳或陈皮10g。瘀热重加丹皮20g，湿热重加薏苡仁30g，兼面肌痉挛则加大白芍用量至50g。

后期（1个月以上，也称稳定期）。药用黄芪30g，当归20g，白芍30g，甘草10g。配方加入药物通常为八珍汤和通络药加减（赤芍15g，白术15g，陈皮10g，红花8g，橘络5g，山楂15g，川芎10g，生地黄15g）。配合电针或推拿治疗。

3 典型病例

急性期周围性面瘫。查某，男，44岁，就诊于2021年3月6日。……