中药塌渍外敷结合中药保留灌肠治疗小儿毛细支气管炎临床体会

杨怀兴，李 玲，赵相雨，雷 欢，邓 媛，何俊安

（1．四川省第二中医医院儿科，四川 成都 610031；2．四川省眉山市中医医院，四川 眉山 620010）

毛细支气管炎是下呼吸道感染性疾病，高发年龄为1～6个月，主要表现为咳嗽、喘息、气促甚至进行性的呼吸困难。是一种比较特殊的肺炎［1］。主要由病毒感染引起，治疗包括氧疗、控制喘憋、病原治疗和免疫疗法。解除气道痉挛梗阻、改善通气功能、改善症状是治疗的关键。本病多在发病3～5天后症状加重，主要表现为严重喘憋，病理改变为毛细支气管壁水肿、增厚、腺体增生，黏液分泌增多，分泌物排出困难，导致毛细支气管不同程度的阻塞［2］。治疗关键在于快速清除黏液，畅通气道，改善通气功能，但临床观察发现毛细支气管炎急性发作时雾化和口服用药患儿都不易接受，故对治疗产生一定影响。中药塌渍外敷结合中药保留灌肠可改善毛细支气管炎（痰热蕴肺证、痰湿阻肺型）患儿气道功能、促进痰液排出，缓解症状，缩短病程，取得较好疗效。

1 中医诊断标准

根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中儿科肺炎喘嗽的诊断标准［2］，中医辨证分型标准。

痰热蕴肺型：主证为咳嗽，气促、喘憋，喉间痰鸣，或泛吐痰涎。次证为发热、烦躁，口干渴，咽赤，鼻翼扇动、或伴三凹征，或伴口唇青紫，大便干或稀薄，小便黄。舌质红苔薄黄或黄腻，指纹紫、现于风关或风气两关。

痰湿阻肺型：主证为咳嗽，痰声漉漉，大便稀。次证为低热或不发热，喘促鼻煽，食少纳呆，小便略黄，舌质淡苔润，指纹紫滞、现于气关。……