重用桂枝生姜治疗鼻塞清鼻涕验案二则

罗庆涛，吴修群

（重庆市永川区仙龙镇卫生院，重庆 402187）

鼻塞流清涕多与上呼吸道感染有关系，清涕多属于风寒感冒，但也有无其他感冒症状下出现反复的鼻塞流涕，可能和鼻炎有关系，一些过敏性鼻炎亦会出现。笔者临床重用桂枝、生姜治疗鼻塞清鼻涕疗效颇佳，特举二例如下。

例1：罗某，女，24岁，2018年12月初诊。鼻塞流清涕，左右鼻孔交替发作，且不闻香臭已有两年之久，常伴有眼胀头胀头昏，舌苔薄白，脉微浮。西医诊断为慢性鼻炎。中医诊为风寒袭肺，肺气失和。治宜祛风散寒，宣肺通窍。药用苍耳子30g，荆芥穗10g，防风10g，蝉蜕9g，僵蚕12g，桔梗12g，钩藤15g，白茅根30g，木通10g，玄参9g，杏仁9g，橘皮9g，法半夏9g，茯苓9g，甘草6g。7剂，日1剂，冷水煎，分早中晚3次饭前半小时服。二诊，无不良反应，也无明显效果。改投祛风散寒，宣肺开窍剂。药用葛根20g，麻黄9g，桂枝9g，生姜9g，白芍10g，苍耳子30g，辛夷花12g，细辛3g，甘草6g。继服7剂，煎服法同前。三诊，鼻塞流涕仍无改善，不闻香臭亦无改善，头昏胀松减不明显。不闻香臭达1年之久，体征仍属寒象，病重药轻，故难取效。在二诊方基础上重用桂枝至50g、生姜至50g，继服7剂，煎服法同前。四诊，鼻寒流涕基本消除，略闻香臭，头昏胀改善明显。效不更方，继用上方，煎服法同前。1个月后嗅觉恢复，鼻塞流涕之证已除。嘱停内服药，平时常用双鼻吸擤温水以清洗鼻腔，并按揉鼻中隔、迎香穴，早晚各1次，以巩固疗效。随访两年未再复发。

例2：王某，男，37岁，2020年1月初诊。5年前晨起打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻塞，口服抗感冒药治疗无效，之后就诊于数家三甲医院，均诊断为过敏性鼻炎，口服氯雷他定、扑尔敏等抗过敏药时轻时重，每遇秋季加重，在他院用中药治疗亦无改善。……