温针灸治疗腰椎间盘突出症临床研究进展

黎晓燕，田秀芬，王乙钦，彭勋超，唐成林

（1．重庆医科大学附属永川中医院2019级硕士研究生，重庆 402160；2．重庆医科大学附属永川中医院2020级硕士研究生，重庆 402160；3．重庆医科大学附属永川中医院，重庆 402160；4．重庆医科大学中医药学院，重庆 400016）

腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation，LDH）是在腰椎间盘退变的病理基础上，突出的椎间盘刺激和（或）压迫神经根等周围组织致组织炎性水肿、纤维组织增生粘连和微循环障碍，继而出现腰痛、下肢麻痛或无力等症状［1］。近年来本病的发病率逐年上升，调查示我国成人腰痛年患病率为20.88%～29.88%［2］。LDH与职业、体育运动、遗传等因素均有密切联系；妊娠、肥胖、吸烟等都是诱发因素［3］。《灵枢·官能篇》云：“针所不能，灸之所宜。”指出艾灸可以弥补针刺的不足，而温针灸结合了针刺舒经通络与艾灸温阳散寒活血的优势，故可得倍效［4］。现将近年来温针灸及其配合其他疗法治疗LDH的临床研究综述如下。

1 单纯温针灸

温针灸即在针尾加艾绒并点燃，针体把热力传至穴位深处，以发挥镇痛抗炎、改善血液循环及调节免疫的作用。宰风雷等［5］用温针灸治疗LDH观察到血浆β-内啡肽（β-EP）含量较治疗前明显升高，且能抑制致痛物质如P物质释放发挥镇痛作用。研究显示腰椎间盘突出症患者血清炎性因子明显升高，故抑制其释放、降低炎性物质的含量可有效缓解症状［6］。临床研究证实用温针灸治疗LDH可使炎性因子IL-6、IL-1α、IL-1β、TNF-α、PGE2、hs-CRP及CGRP（降钙素相关基因肽）等水平显著降低［7-8］。石磊等［9］发现温针灸可使PCT、PLT、MPV水平降低，APTT、PT水平升高，凝血状态明显改善。……