慢性疼痛发病相关生物医学、心理学机制研究进展

陆晏精，赵中

南京医科大学附属苏州医院，江苏苏州215000

慢性疼痛是现代社会中普遍存在的健康问题之一。我国慢性疼痛的发生率平均约为35.9%，并且疼痛的患病率随年龄增长而增加，45～65 岁的患病率为42.2%［1］。有调查显示，20%～50%的慢性疼痛患者同时有抑郁症状，25%的患者同时患有失眠症，严重慢性疼痛的患者10 年后死于缺血性心脏病或呼吸系统疾病的可能性是轻度慢性疼痛或无疼痛患者的两倍［2］。慢性疼痛及其伴有的情绪障碍、残疾严重影响了人们的身心健康。研究慢性疼痛的发病机制是提高临床镇痛效果的基础。近年关于慢性疼痛机制方面的研究已经取得了一些成果。现就关于慢性疼痛发病相关的生物医学、心理学机制的研究进展进行以下综述。

1 慢性疼痛的定义

传统观点认为，疼痛是一种与实际或潜在的组织损伤有关的不愉快的感觉和情感体验，其强度通常与组织损伤程度有关。急性疼痛是对有明确伤害性刺激的反应，但慢性疼痛通常没有明显原因，疼痛慢性化后失去了基本的积极功能从而成为一种独立的疾病，并造成残疾等严重后果，需要进行特殊治疗［3］。生物—心理—社会模式认为疼痛和其所致的残疾是生理、心理和社会因素之间的多维动态交互作用的结果，这些因素的相互影响导致了复杂的慢性疼痛综合征［4］。国际疼痛研究协会（IASP）将慢性疼痛定义为持续时间超过3 个月的，与严重的情绪困扰和（或）功能性残疾相关的，且不能很好地由其他原因解释的疼痛［5］。……